奥美拉唑联合施他宁、凝血酶治疗上消化道大出血106例疗效分析

《奥美拉唑联合施他宁、凝血酶治疗上消化道大出血106例疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、奥美拉唑联合施他宁、凝血酶治疗上消化道大出血106例疗效分析   作者：中央财经大学校医院张海云吴国英魏春琴【摘要】 目的探讨奥美拉唑联合施他宁（生长抑素）、凝血酶治疗上消化道大出血的疗效。方法将106例上消化道大出血患者随机分为奥美拉唑、施他宁（生长抑素）、凝血酶联合治疗组和常规治疗组，所有病例均根据病情给予补液扩容、调整水电解质紊乱，中度以上休克或重度贫血者给予输血。联合治疗组采用奥美拉唑联合施他宁、凝血酶和止血芳酸的治疗方案，常规治疗组采用奥美拉唑、去甲肾上腺素和止血芳酸的方案。观察时间为72h。结果联合治疗组、常规治疗组的止血有效率分别为93.8%、54.

2、6%，联合治疗组的止血有效率明显高于常规治疗组(P<0.05)；联合治疗组、常规治疗组的有效止血时间分别为（27.63±7.48）h，（42.67±11.32）h，联合治疗组的有效止血时间明显短于常规治疗组(P<0.01)。结论奥美拉唑联合施他宁、凝血酶和止血芳酸治疗上消化道大出血起效时间快，有效率高，疗效满意。【关键词】 奥美拉唑；生长抑素；凝血酶；上消化道大出血　　急性上消化道出血是临床常见急危重症,因其并发症多,病死率高,如不及时有效控制出血,常危及患者生命。传统的药物治疗主要是应用H2受体阻滞剂、止血芳酸、垂体后叶素等。近年来质子泵抑制剂奥美拉唑在急性上消

3、化道出血的作用已经被广泛认可，本文对应用奥美拉唑联合生长抑素、凝血酶以及传统止血药物治疗与不使用生长抑素和凝血酶仅用奥美拉唑与传统止血药物治疗的疗效进行对比观察,评价奥美拉唑联合生长抑素、凝血酶在治疗中的疗效。2005年1月—2009年12月，我院共收治上消化道大出血106例，应用奥美拉唑与施他宁、凝血酶和止血芳酸联合治疗54例，与应用奥美拉唑、去甲肾上腺素和止血芳酸方案的常规药物治疗组相比，可以缩短平均止血时间，提高止血效率，现报告如下。　　1 资料和方法　　1.1 一般资料 　　 106例急性上消化道出血的患者，男64例,女42例；年龄26～68岁。均有突发呕

4、血(或咖啡样物)和/或出现黑便，76伴有失血性周围循环衰竭的表现：头晕、乏力、血压下降、脉搏加快、Hb降低等。胃镜检查:十二指肠球部溃疡伴活动性出血47例、胃溃疡伴活动性出血29例、急性胃出血性胃炎（应急性溃疡）7例、食道静脉曲张破裂出血15例、门脉高压性胃粘膜病变8例。随机分为联合治疗组和常规治疗组。奥美拉唑联合施他宁、凝血酶和止血芳酸组（联合治疗组）：男33例，女21例；年龄（50±18）岁；奥美拉唑、去甲肾上腺素和止血芳酸组（常规治疗组）：男31例，女21例；年龄（46±20）岁。　　1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予常规补液，补充血容量，血红蛋白低于7

5、0g/l，或红细胞压积低于0.30者给予输血，血压平稳后给予胃镜检查。联合治疗组：施他宁250微克+5%葡萄糖10毫升缓慢静推(3至5分钟)，然后用微量泵以250微克/小时匀速静脉泵入(每公斤体重，每小时3.5微克)，维持给药72小时；奥美拉唑40毫克，每日2次，静推；凝血酶2000单位加生理盐水20ml口服或胃管内注入，每日3次；止血芳酸0.4g，每日1次，静滴。常规治疗组：奥美拉唑40毫克，每日2次，静推；止血芳酸0.4g，每日1次，静滴；去甲肾上腺素10mg加生理盐水200ml，每日分4次口服。严格卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入呼吸道引起窒息，

6、禁饮食，严密监测生命体征，观察呕血及黑便情况，营养支持，治疗原发病基础治疗等1.3 疗效评价标准 有效：72h内经治疗后临床症状明显好转，患者呕血和/或黑便停止，血压、脉搏、肠鸣音正常，大便潜血转阴。胃镜检查证实出血已止。无效：用药72h后患者仍有呕血和/或便血,肠鸣音活跃,血压、脉搏不稳定,胃镜检查仍有活动性出血,或需转外科手术止血者。　　　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS1.0统计软件进行统计分析，率的检验采用χ2检验，止血有效时间平均值的检验采用独立样本的t检验。　　2 结果2.1 两组止血效果比较 表1两组止血效果比较 [n(%)]组别例数有效无效联

7、合治疗组5449（90.7）5（9.3）常规治疗组5231（59.6）21（40.4）　　由表1可见联合治疗组、常规治疗组的有效率分别为90.7%，59.6%，联合治疗组的有效率明显高于常规治疗组（χ2=8.113，p<0.01），有效率差异有显著性。2.2 两组止血有效时间比较 　　表2两组止血有效时间比较(珋x±sh)组别例数有效止血时间联合治疗组5027.63±7.48常规治疗组3142.67±11.32由表2可见联合治疗组、常规治疗组有效时间平均为（27.63±7.48），（42.67±11.32）。联合治疗组有效止血时间明显短于常规治疗组（p<0.01）

8、，差异有显