当归药用探讨.doc

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1、当归药用探讨关键词：当药药用当归为伞形科多年生草木植物当归的根｡其味甘､辛,性温；归肝､心､脾经｡只有全面深入地探索与认识当归的药用性能,才能更好地运川当归以指导临床实践,笔者试将当归药用略探于此，以抛砖引玉｡1当归润肠通便不大便或大便干结是临床屮比较常见病证表现,辨治必须审明病变证机与病证表现特点，只冇以法针对病变证机而选川方药，才能取得预期治疗效果｡如病证表现是热结证治当清热泻结，寒结证治当温通泻结，阴虚证治当滋润通下｡临证只有合理地选用当归，才能取得嚴

2、佳治疗效果｡如当归配清泻药以治疗热结引起的不大便，配温阳药以治疗寒结引起的不大便，配滋补药以治疗阴血虚引起的不大便｡尤其是当归针对阴血虚不能滋润肠道所引起的不大便治疗效果最好｡如黄龙汤､新加黄龙汤屮均选川当归，旨在滋补阴血以润肠通便｡2当归补血活血血行不畅而为瘀，瘀血阻滞于经脉,导致脉络滞涩不通，以此则可演变为疼痛诸证｡如《经方药症与方证》说：“当归主治肌肉关节疼痛,既可治疗血虚引起的肌肉关节疼痛，又可治疗血瘀引起的肌肉关节疼痛,还可治疗血寒引起的肌肉关节疼痛｡”根据当归

3、功用既是补血要药乂是活血要药，所以临证合理运用当归功用，既能主治血虚乂能主治瘀血，还能温经散寒｡如当归四逆汤用当归既补血又温经散寒，以治肝寒血虚证；又如温经汤用当归既活血补血，又温经散寒，以治虚瘀寒证｡临证只有针对病变证机而选川当归，则能取得血虚得补，瘀血得行，寒邪得散，疼痛得除｡3当归滋补肝阴肝体阴而藏血｡湿热侵袭肝胆，肆虐经气脉络，逆乱上下，以此而演变为肝胆•湿热证｡根据病变证机治疗应当选丿IJ苫寒清热药与利湿清热药，可因苫寒清热燥湿药与利湿药若有用之不当，即会损伤阴血,所以在选用清肝利胆药时，

4、最好配伍滋补肝阴肝血药，达到清肝利腹而不伤阴血｡正如《用方配伍技巧》说：“在清肝利胆-时，尽可能配伍滋补肝阴肝血Z品，从而达到清肝利胆而不伤肝体A：377;”如龙胆泻肝汤主治肝腹实火上炎证与肝腹湿热下注证，方屮选川当归虽非针对病变证机，但既能滋补阴血，又能监制苫寒药清热燥湿而不出现副作用，进而达到最佳治疗效果｡4当归活血消肿血脉和调，经气畅通A：377;若血行不利而为瘀,瘀血阻滞于经气脉络，则可演变为痈肿疼痛诸证，所以治疗痈肿疼痛，必须重视选用活血消肿药｡当归具有活血补血，调经止痛,祛瘀消肿作用｡因此

5、，临证选用当归是主治痈肿疼痛的最住用药•，如清胃散用当归活血消肿止痛以治胃痛或牙龈肿痛；又如仙方活命饮屮用当归活血消肿以治痈肿疼痛｡5当归愈便脓血湿热侵袭，壅滞经气，灼腐脉络，瘀热阻结，导致心血不得归经，则可演变为便脓血｡因此,治疗便脓血只有合理选用活血药，才能取得最佳治疗效果｡如张完素说“行血则便脓自愈，调气则示重自除｡”如芍药汤用当归配苟药活血补血以治便脓血｡再如，当归不仅能治湿热引起的便脓血，还能治疗脾肾虚寒､气虚不得固摄所引起的便脓血•，如真人养脏汤屮用当归补血活血以愈便脓血&

6、#65：377;6当归治蛔厥证当归味甘苦，林能诱蛔，苦能下蛔，因此治疗蛔厥证应当选用当归诱蛔下蛔｡如张仲景设乌梅丸而用当归，正如《经方学用解读》说：“人参A：380;当归之甘，捌得甘则动，甘能诱蛔而出｡”可见治疗蛔厥证，方屮选用当归具有重要治疗作用｡7当归治小便难根据病证表现，引起小便难的病变证机有许多，可辨治小便难的核心是审明病变证机，以法选川方药而取得治疗效果｡假如病变证机是血行不利而为瘀,瘀血阻滞经气经脉所引起小便不利，其治当活血利水，如《伤寒杂病论字词句大辞典》说当归：“通经调血，利水通脉ʍ

7、77;”张仲景设当归贝母苦参丸选用当归正是治疗小便难｡8当归补血养血根据当归作用特点是主治血虚证的重要首选药，又因当归既有补血作用又有活血作用，所以选用当归既能使血虚得补乂能使血运行于经脉Z屮，从而达到滋补阴血的作用｡如四物汤､当归散､当归芍药散､胶艾汤均选用肖归补血养血以治血虚诸证｡9当归补血益神心主神明，心血主滋养心神｡假如阴血虚弱而不能滋养神明，则可引起心神不得守藏,因此治疗阴血不足所致失眠心烦等证,其治当选用当归补血以安神｡如朱砂安