切开复位克氏针内固定治疗新生儿产伤骨折护理.doc

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1、切开复位克氏针内固定治疗新生儿产伤骨折护理［摘要］目的针对新生儿产伤骨折术前及术后应采取的有效护理措施。方法根据病人情况提出术前及术后相应的护理措施并予以实施。结果使病人以最佳的身体状况迎接手术。结论通过我们做好病人术前及术后的各项护理提高了手术成功率，又减少了术后并发症的发生。［关键词］切开复位；股骨转子；产伤骨折；护理［中图分类号］R722［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-02-137-01新生儿产伤骨折在基层，家中自产中发生较多，生后患侧大腿岀现肿胀，畸形，被动活动时哭闹加剧，入院后拍片加以证实，均给予切开复位，克氏针内固定术，术后恢复良好

2、。我科自2004-2006年运用切开复位可氏针内固定术治疗新生儿股骨转子下产伤骨折10例，通过术前、术中、术后护理，取得良好的效果。1资料与方法—般资料10例中男6例，女4例，年龄10小时天，平均3天，均明确诊断为股骨转子下骨折，其中7例为在家自产、拍片均显示股骨转子下端骨折，折端向后外侧错位。患儿入院后双下肢悬吊皮牵引，但拍片复查均显示断端对位不良，准备后在麻醉下行切开复位，克氏针内固定术。术后第一天拍片复查示断端对位线良好、术后一月复诊、断端有大量骨痂形成、拔除克氏针、行競关节功能被动锻炼、恢复良好。2护理2.1术前护理：2.1.1保温、因患儿都为新生儿，易发生硬肿征

3、。所以积极有效保温预防硬肿征的发生。2.1.2会阴部清洁护理，可以预防湿疹、红臀的发生。2.1.3向患儿家长宣讲患儿饮食的构成、卫生、预防腹泻.保证营养。

4、=

5、2.1.4术前准备•术晨常规禁食、水、术前1天常规准备、术晨用57%酒精脱去治疗区皮脂。2.2术中护理:2.2.1配合麻醉建立静脉通道、吸氧、心电监护、连接输液泵。2.2.2妥善固定体位、完全暴露病灶部位、制动。2.2.3保持呼吸道通畅，观察生命体征、尿量、皮肤的色泽、温度、防止血管、神经、皮肤长时间受压导致功能障碍。2.2.4手术室温度控制在22-25度，防止体温降低导致休克。3术后护理：3.1持续监测病人的血压

6、，心率，血氧饱和度的变化并准确记录。3.2保持呼吸道通常，持续吸氧，维持循环系统的稳定,本组5例岀现窦性心率过快，经补液对症缓解。3.3并发症的观察和护理：3.3.1尿量异常•本组8例术后均出现尿量过少，均由于液量不足所致均给予补液，改善肾功能后缓解。3.3.2肢端血运障碍，需要将石膏托加以松解。3.3.3黄疸•给予口服清肝利胆口服液，妈咪爱，静点白蛋白等缓解，定期复查肝功能。3.3.4呕吐•因新生儿胃呈横位，食乳后易出现呕吐，食后立位拍背可以有效预防。4护理体会切开复位，克氏针内固定术，治疗新生儿股骨转子下产伤骨折可缩短治疗时间，治疗效果确切，是有效和可行的，本组10例

7、患儿经随访，术后恢复良好，克氏针针尾弯曲于皮下，骨折愈合后在门诊可拔除，家长经济负担减轻，值得推广口］但新生儿往往有许多预料不到的并发症发生，仍有很多护理问题有待研究和完善。参考文献［1］孙辽军，陈华，郭晓山等，中华小儿外科杂志•儿童股骨转子下骨折保守治疗与微创手术治疗的比较・[J]2009,27;521.