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1、切开复位克氏针或锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折疗效观察［摘要］目的探讨肱骨外科颈骨折克氏针内固定和锁定钢板内固定两种方法的疗效。方法对75例肱骨外科颈骨折患者进行随机分组，其中克氏针组38例，锁定钢板组37例，对两种内固定方法进行分析。结果两组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(t=9.7087,P0.05),具有可比性。1.2纳入标准及排除标准纳入标准：①移位明显的内收型骨折,关节囊或肱二头肌腱夹在两骨折断端，阻碍手法复位。②有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能者。③有移位的内收型骨折、外展型骨折或骨肪骨折，手法复位失败者。④骨折
2、已2〜4周，但复位不满意者。⑤肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。排除标准：①年纪太小，骨肪没有完全闭合者。②肱骨外科颈严重粉碎性骨折者。③患有严重肝肾、心血管疾病不能耐受手术者。1.3手术方法克氏针内固定手术方法：取肩关节前侧切口，行骨折端复位。如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应适当剥离周围组织。复位后可用2〜3枚克氏针，斜向肱骨头打入。针尾在肱骨外面留0.5〜1.0cm并折弯。解剖型锁定钢板内固定手术方法：骨折复位成功后，钢板置于肱骨干外侧，钢板高度不超过大结节，骨折近端拧入3〜4枚锁定螺钉，远端拧入2〜3枚锁定螺钉，其余拧入皮质骨螺钉，螺钉长度不可穿过关节面。两种方
3、法术后均用三角巾加胸带悬吊2周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。手术后4〜6周复诊并复查X线片，当看到有骨痂形成时，可以加大主被动的锻炼。根据具体的拍片情况，4〜6周摄片见新生骨痂形成后拔除克氏针，锁定钢板在1年后取出。1.4统计学处理数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，PPaviR［6］等的研究表明，有移位的肱骨外科颈骨折治疗成功的主要因素是损伤后快速进行有效的手术治疗，但术后早期康复也是患者恢复肩关节功能的一个重要的治疗过程。如缺乏有效的早期功能锻炼易引起肌肉萎缩、关节囊及韧带松弛，致创
4、伤性肱骨头下移症［7］。因此，手术后应根据患者骨折类型制定有效而可靠的康复锻炼方案，进行早期功能锻炼，使手术达到最佳的效果［8］。经分析表明，切开复位克氏针内固定治疗移位的肱骨外科颈骨折与锁定钢板内固定术治疗相比，具有创伤小、骨折愈合快、适合60岁以上骨质疏松患者。但克氏针内固定治疗发生功能障碍、畸形愈合及断端移位较锁定钢板内固定多，锁定钢板内固定治疗整体疗效好，固定牢固，功能障碍及畸形愈合少[9]。因此有移位的肱骨外科颈骨折手术治疗应根据患者骨质状态、体质状态、骨折粉碎程度选择合理内固定物，术后进行早期功能锻炼。[参考文献][1]周栓昆，涂建龙，胡敦祥，等.手法复位与
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