现代康复技术在脑卒中肢体训练中的应用与启发

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1、◎熊DISI：AIICED远UCAT程iON墩OFC篡第20810卷年第O179期月·总上第半9月7刊期效率等管理方法，建立健全完善的管理与运行机制，确HIV感染者的于预【J】．中医研究，2008，21(3)：31-32[3】宋乃光，赵岩松，汤百呜．中医药治疗急性传染病研究fJ】．中国医药学报，保学科发展。2O04．19(7)：389—391总之，我国中医传染病历史悠久，成绩巨大。如【41王玉光，王晓静，杜宏波，等．6例甲型H1N1流感确诊病例中西医证治报告何继承与发扬中医传染病学术思想，将中医

2、传染病学【JJ．北京中医药，2009，28(06)：403-406．纳入学科建设和发展，如何将这门学科发展壮大，是【5】王玉光，刘清泉，倪量，等．128例手足口病合并中枢神经系统感染的中医证治研究【J】．北京中医药，2009，28(04)：243—246．每一位中医传染病医疗、科研及教学工作者共同肩负【6】陈兴华．重点学科建设若干问题的探讨【JJ．中华医院管理杂志，2003，的历史责任。19(7)：426—427．参考文献【7】李音，赵颖，袁淑兰，等．加强科学研究促进医院国家重点学科建设【J1．

3、中国[1】彭坚，韩刚．关于整理中医传染病学文献的思考fJ1．中华医史杂志，2000，循证医学杂志，2008，8(08)：680—682．30(2)：121—123．(收稿日期：2010—06，21)『21河南省中医药治疗艾滋病临床专家组．益艾康胶囊对379例无症状期摘要：本文着重论述了现代康复技术在脑卒中肢体康复训练中的应用，指出了肢体康复训练中的重点及容易出现的问题，明确了解决办法大胆提出了“意念到也有效”这一康复治疗新理念，并作了简要论述。关键词：康复训练：脑卒中；偏瘫doi：10．3969

4、~．issn．1672—2779．2010．17．113文章编号：1672—2779(2010)一17—0144—02脑卒中患者多见于中老年人，大多表现有偏瘫，通2重视诱导在早期训练中的作用常对患者的生存质量及其家庭生活秩序都造成严重影响当患者处于偏瘫弛缓期阶段或关节的某一个或多个Ⅲ。早期积极的进行专业系统的康复训练对减轻后遗症功能完全丧失时，除了患者自身加强运动想象的意念之尤其重要【2】，本文重点讨论现代康复技术在脑卒中肢体外，治疗师及早进行诱导训练是很必要的。诱导的方法康复训练中的应用与启发

5、。多应用神经肌肉促进技术，常用Brunnstrom技术和1意念到也有效。这一治疗理念应贯穿康复全程Bobath技术，比如：应用联合反应现象，通过健肢抗阻很多医生和患者都认为，偏瘫早期肢体完全丧失运力运动诱导患肢活动；通过交叉伸反射及腱反射诱导患动功能时，康复训练只能采取按摩、关节松动术等被动肢腕背伸动作；利用屈曲回缩反射来反复刺激胫骨前肌功能训练。这种观点其实是片面的认识。他们忽略了意腱从而诱导足背屈运动；利用对称性紧张性颈反射这一念的电生理传感效应一肌电生物反馈机制l3】，应用该机现象，让患者

6、保持仰头体位或经常做仰头动作，诱导患制现已经发展了一种新的康复疗法即肌电生物反馈技侧上肢的伸肌群及下肢的屈肌群收缩。通过早期诱导训术，它利用传感器将正常意识不到的肌肉电信号经放大练促进大脑皮质功能重组I7以及健侧感觉运动皮质激活滤波处理后转变成人体可以感知的视听信号，并反馈给的增加实现运动功能缺陷的代偿【8】。患者。患者再根据这些信号进行有意识地自身调控，从3床上训练的体位选择而掌握调节、控制自身的技术和能力。这种自身调控的通常偏瘫肢体的康复顺序是下肢先于上肢，上肢的康过程实质就是运动想象l4】

7、，也就是通过意念来思维某种复效果通常也不如下肢，遗留后遗症的可能性也较大，影运动景象的过程。研究表明，运动想象和实际运动时同样响日常生活自理能力(abilityofdailyliving，ADL)和步行的活化双侧运动前区、顶叶、基底节和小脑I6】，从而重塑安全性【9】。因此强调上肢优势地位，最佳体位宜取仰卧头大脑。思维本身就是一种脑电活动，人类的随意运动是通后仰面向忠侧位，紧张性迷路反射和颈反射均能促进上肢过大脑思维活动发出相关指令性神经冲动到相应的效应伸展优势，且后者还可以促进下肢屈肌优势。同

8、时患侧上器官才能完成，随意运动标志着我们行为的目的和意图，肢的手置于对侧的髂前上嵴处，胸前垫一软枕，患肘放在它取决于思维意识，也就是上面所提到得“意念”。在缺枕上面，借助上肢伸展共同运动的特征诱发伸腕动作。但乏开展肌电生物反馈技术所需条件的情况下，意念不失是须防止继发肩痛或肩手综合征(shoulder-bandsyndrome，为有效的替代途径。患者应该通过意念经常、反复的去SHS)，故宜与肩外展体位交替放置。想象正在用自己的患肢去完成相关运动的过程景象，比4双侧上肢同时训练同一动作。健肢抗阻力