脑卒中肢体功能康复

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1、脑卒中肢体功能康复探讨内容一、何谓脑血管病和脑卒中二、我国脑血管病的流行现状与发展趋势三、脑卒中的常见症状体征与并发症四、脑卒中康复护理的重要性五、脑卒中的康复现状六、脑卒中肢体功能的康复实施Diagram脑血管病（CVD）脑卒中各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍概念急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损神经系统常见病、多发病Diagram脑血管病（CVD）脑卒中各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍概念急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损神经系统常见病、多发病流行现状高死亡率高致残

2、率高发病率高复发率死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等收入的发展中国家存活者中3/4留有不同程度后遗症我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165万在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中脑卒中：日趋严重的流行病依据神经功能缺失持续时间<24h：短暂性脑缺血发作(TIA)>24h：脑卒中小卒中(minorstroke)大卒中(majorstroke)依据病情严重程度缺血性卒中(ischemicstroke)—

3、—脑梗死脑血栓形成脑栓塞出血性卒中(hemorrhagicstroke)脑出血蛛网膜下腔出血依据病理性质123CVD分类血管壁病变心脏病&血流动力学改变血液成份&血液流变学改变其他CVD的病因动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化——最常见动脉炎：结核性梅毒性结缔组织病先天性血管病：动脉瘤血管畸形血管损伤：外伤颅脑手术药物毒物恶性肿瘤高血压低血压&血压急骤波动心功能障碍传导阻滞瓣膜病心肌病心律失常,特别是房颤高粘血症：脱水/红细胞增多症/高纤维蛋白原血症/白血病等凝血机制异常：抗凝剂/口服

4、避孕药/DIC等空气脂肪癌细胞&寄生虫栓子脑血管痉挛受压外伤等病因不明高龄性别种族气候卒中家族史高血压(hypertention)心脏病糖尿病(diabetes)TIA&脑卒中史吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)高脂血症其他:体力活动减少高盐动物油高摄入饮食超重药物滥用口服避孕药感染眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音等可干预的危险因素不可干预CVD的危险因素CVD的诱因气候变化-寒冷刺激情绪剧烈波动突然体位改变饮食不节便秘看电视过久过度疲劳脑卒中的常见症状体征与并发症1.常见

5、症状体征偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、尿便障碍等2.主要并发症颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等脑卒中康复的重要性消除或减轻患者功能缺损，提高患者生活质量；预防废用综合征、肢体痉挛等并发症；降低患者死亡率和致残率，减少复发；促进患者精神、心理和社会再适应能力，使患者能恢复自主活动、社会活动和人际交往；缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。脑卒中的康复现状1.国外急性脑血管病三级康复体系卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症)↓康复科（

6、提高肢体运动功能和ADL能力）↓家庭、社区康复（80%）或CVD专科康复中心（20%）康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助，15%需较多帮助，5%需全部帮助脑卒中的康复现状2.我国脑血管病康复现状对脑卒中康复重要性认识不足脑卒中康复整体水平低脑卒中的康复现状3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元卒中单元（strokeunit,SU）：是指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统。SU核心工作人员：临床医生、专业护

7、士、PT、OT、ST、心理社会工作者等。脑卒中的康复现状SU的特点：1、针对住院的卒中患者（住院管理）；2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统；3、是一种多元医疗模式，即多学科密切合作；4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药物治疗、康复治疗、健康教育等）；5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。脑卒中的康复现状建立SU的意义：1.可获得更好的临床效果（降低病死率、减轻患者生活依赖程度）2.提高患者及家属的满意度3.有利于继续教育脑卒中的康复原则康复尽早进行调动患者积极性康复应与治疗并进强调

8、康复是一个持续过程早期、科学、合理的康复训练介入脑卒中康复的基本条件1.康复专业人员的组成及康复病房（SU）2.康复前的准备工作评估：一般情况、言语、N功能、个人素质、家庭条件等确定康复目标（小组讨论）3.功能障碍评定（国际量表）----运动、言语、摄食与吞咽、感觉、认知、精神与心理、ADL、社会活动参与能力等综合评定何谓康复护理？康复护理是康复医学的一个重要分支，也是护理学的一个重要分支；是针对病、伤、残者的功能障碍，以提高功能水平为主线，以整体的人为