脑卒中肢体功能康复.ppt

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1、脑卒中肢体功能康复Diagram脑血管病（CVD）脑卒中各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍概念急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损神经系统常见病、多发病流行现状高死亡率高致残率高发病率高复发率死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等收入的发展中国家存活者中3/4留有不同程度后遗症我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165万在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中脑卒中：日趋严重的流行病脑卒中的常见症状体征与并发症1.常见症状体征偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如

2、、尿便障碍等2.主要并发症颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等脑卒中康复的重要性消除或减轻患者功能缺损，提高患者生活质量；预防废用综合征、肢体痉挛等并发症；降低患者死亡率和致残率，减少复发；促进患者精神、心理和社会再适应能力，使患者能恢复自主活动、社会活动和人际交往；缩短平均住院日，减轻家庭及社会负担。脑卒中的康复现状1.国外急性脑血管病三级康复体系卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症)↓康复科（提高肢体运动功能和ADL能力）↓家庭、社区康复（80%）或CVD专科康复中心（20%）康复效果：第

3、1年末60%生活自理，20%需一定帮助，15%需较多帮助，5%需全部帮助脑卒中的康复现状2.我国脑血管病康复现状对脑卒中康复重要性认识不足脑卒中康复整体水平低脑卒中的康复现状3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元卒中单元（strokeunit,SU）：是指改善住院病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统。SU核心工作人员：临床医生、专业护士、PT、OT、ST、心理社会工作者等。脑卒中的康复现状SU的特点：1、针对住院的卒中患者（住院管理）；2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统；3、是一种

4、多元医疗模式，即多学科密切合作；4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药物治疗、康复治疗、健康教育等）；5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。脑卒中的康复现状建立SU的意义：1.可获得更好的临床效果（降低病死率、减轻患者生活依赖程度）2.提高患者及家属的满意度3.有利于继续教育脑卒中的康复原则康复尽早进行调动患者积极性康复应与治疗并进强调康复是一个持续过程早期、科学、合理的康复训练介入脑卒中康复的基本条件1.康复专业人员的组成及康复病房（SU）2.康复前的准备工作评估：一般情况、言语、N功能、个人素质、家庭条件等确定康复目标（小组讨论）3.功能障碍评定

5、（国际量表）----运动、言语、摄食与吞咽、感觉、认知、精神与心理、ADL、社会活动参与能力等综合评定脑卒中康复护理的内容与意义维持患者躯体功能和生理能力；预防、减少残疾或并发症；帮助患者获得最大程度的生活自理能力；鼓励与增进患者生活自立；使患者最快适应卒中后生活——肢体功能康复、言语康复、吞咽功能康复精神心理、日常生活活动及感觉认知康复等偏瘫康复-软瘫期的康复护理1.软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死1周左右），患者意识清楚或轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力、腱反射均低2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害，为下一步功能训练做准

6、备3.康复护理的介入时机：从入院开始只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体康复训练（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）偏瘫康复-软瘫期的康复护理3.软瘫期良肢位摆放良肢位又称抗痉挛体位，是预防以后出现病理性运动模式的有效措施，同时还能预防压疮患侧卧位健侧卧位仰卧位患侧卧位（最重要卧位）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋5.7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌向上6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲，髋关节伸直上

7、或枕头上8.健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲健侧卧位1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节向前平伸5.偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直仰卧位1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上3.双侧肩关节固定于枕头上4.偏瘫侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直；肘、腕、指关节尽量伸直5.偏瘫侧臀部固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上偏瘫康复-软瘫期的康复护理4.软瘫期的被动

8、活动：病情稳定，病后3-4天进行患肢所