无创机械通气治疗急性心源性肺水肿临床研究

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1、国际医药卫生导报2010年第16卷第18期IMHGN，September2010．Vo1．16No．18不足，本文资料TCT法与阴道镜下宫颈活检的阳法更明显，其发生率为分别为26。03％(TCT法)及性符合率为68．20％，显著高于巴氏涂片法44．l1．25％(巴氏涂片法)，ASC—H共18例中，病理证02％，TCT法在LSIL以上病变的检出率提高了59．实CIN15例，CIN24例，亦以TCT法更明显，发38％，HSIL以上病变的检出率提高了71．93％。两生率为72．73％(TCT法)及28．57％(巴氏涂片法)。所组方法相比，TCT法明显优于巴氏涂片法。当检以在AS

2、C—US中，也有宫颈癌前病变的检出率，查结果为LSII以上病变，TCT组误诊率显著低于这就提示我们，虽然在临床中，ASC—US可以3～巴氏涂片法，阳性预测值显著高于巴氏涂片法，6个月后复查抹片，但及时的阴道镜检查及病理考虑可能与由于巴氏涂片质量较差，细胞学医检查可以早期发现宫颈癌及癌前病变，争取手生为避免漏诊报告结果偏高的原因。术时机。表2可见，在LSIL以上病变组资料中，TCT法及巴氏涂片法两组检查方法的诊断灵敏度、参考文献特异性及诊断符合率均无显著差异，由于TCT检⋯1朗景和．子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J]．中华妇查较巴氏涂片昂贵，因此，作者认为在经济欠发产科杂志

3、，2001，36(5261—263．达地区，巴氏涂片检查仍然能发挥作用。【2]DinaeSolsmon，RituNayar．TheBethesdasystemforrepor—tingcervicalcytology[M]．SecondEdition．New本研究显示细胞学检查为HSIL以上病变时，York：Springer_Verlag，2004：126-128．两种方法对宫颈癌前病变均存在较高漏诊率，[3】LeeKR，AshfaqR，BirdsongGG，eta1．ComparisonTCT法(16．56％)高于巴氏涂片法03．58％)，数据进ofrepor～ring

4、Cervical／ViginalCytologicaldiagnoses[J]_一步验证了三级阶梯式诊断程序的合理性，提JAMA，1989，262(7)：931—934．示细胞学检查是一种初筛法，脱落细胞反映当f41PapilloJ，ZarkaMA，StJohnTL．Evaluationofthethin时细胞学形态，病理学更能准确表现整个上皮PrepPaptestinclinicalpratic~Asevenmonth．16314一组织形态结构。提示如细胞学检测为ASC—US以easeexperi-eneeinnorthernVermont[J]．ActaCytol，上

5、应及时行阴道镜活检以免漏诊，如仅根据细1998，42(1203-208．【5】潘秦镜，李凌，乔友林，等．液基细胞学筛查宫颈癌胞学检查结果来判断是否存在癌变或癌前病变的研究．中华肿瘤杂志，2001，23(4l309．是不可靠的，所以阴道镜下多点取活检以进一步明确病变是非常必要的。两组ASC—US共153(收稿日期：2010—03—09)例中，病理证实CIN121例，CIN27例，以TCT(责任校对：彭鹏旭)无创机械通气治疗急性心源性肺水肿临床研究李强罗柳苏【摘要】目的评价BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿病例的临床价值。方法将兴宁市人民医院2008年10月一2010

6、年5月收治的急性心源性肺水肿患者45例随机分为两组，对照组21例常规药物治疗，治疗组24例在常规药物治疗的基础上，应用BiPAP呼吸机面DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2010．18．016作者单位：5145O0兴宁市人民医院心血管内科2237国际医药卫生导报2010年第16卷第l8期IMHGN，September2010，Vo1．16No．18罩辅助通气，观察其前后症状、体征及动脉血气分析结果。结果治疗组患者1h后呼吸、心率明显减慢spO、PaO均明显改善，SBP~pH恢复正常，临床症状体征明显改善，与对照组比较差异有显著性(欠0．05

7、)。结论无创机械通气治疗急性心源性肺水肿安全有效能迅速纠正缺氧、改善心功能，值得临床推广。【关键词】BiPAP；急性心源性肺水肿；无创机械通气NoninvasivemechanicalventilationinthetreatmentofacutecardiogenicpulmonaryedemaLIQiang,LUOLiu-su．Department~ofCardiovascularMedicine,XingningPeople’sHo．~pital,Xingning514500,China【Ⅺlnct】ObjectiveT