循证护理在急性重症胰腺炎非手术治疗中的应用

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1、《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第5期·护理·循证护理在急性重症胰腺炎非手术治疗中的应用陈红李艳作者单位：昆明市延安医院650051【关键词】急性重症胰腺炎非手术治疗循证护理循证护理是以有价值可信的科学研究结果为依据，提出食16例，不明原因4例，有血常规、血、尿淀粉酶、B超和CT问题寻找证实，应用证实和可利用的最适宜护理，研究依据护明确诊断。42例患者中治愈出院40例，死亡3例，治愈率理人员的个人技能、患者实际情况以及价值观和愿望这三个92．85％，死亡率7．69％，出现并发症12例，发生率28．57％。基本条件有机的结合起来，制定出一整套护理方

2、案。重症2．循证方案胰腺炎(SAP)发病突然，病情进展迅速，临床表现复杂，易引2．1确定问题通过患者入院后病情动态观察，加之护起全身多器官功能障碍，病死率高达30％～60％[2i。我科自士的临床经验，搜集症状和体征，充分了解SAP患者的主要2008年起将循证护理应用到重症胰腺炎治疗过程中，取得满护理目标是加强各种急救及监护，禁食及有效胃肠减压，促进意效果，将护理体会总结如下。早期胃肠功能恢复，加强营养支持，并发症的观察及预防1．临床资料护理。选择2008年1月至2010年6月我科收住的42例急性重2．2寻找循证支持应用计算机网络万方数据库检索症胰腺炎患者

3、，均符合中华医学会胰腺病学组SAP临床诊断相关文献数据，将数据库所获得的信息进行比较，综合评价证标准和分级诊断。其中男性24例，女性18例，年龄(20～83)据的价值，通过分析，筛选出针对护理问题的证据，制定并实岁，平均年龄46．8岁。继往有胆道疾病22例，酗酒、暴饮暴施护理计划，注重与证据提供的措施相实践。尿酸再次被。肾小管周围的毛细血管重吸收。最后完全成了人痛风患者肾小球尿酸滤过减少的原因在于数以百万计的肾单体垃圾的尿液(包括尿酸)汇集入输尿管进入膀胱排出体外。位中，有相当数量的肾单位因微循环障碍而影响了血液向肾从尿液形成的曲折过程中我们可看到，人体

4、血液中的尿小球毛细血管团的灌注，导致这些肾单位尿酸滤过减少；另一酸经由肾脏过滤后绝大部分进入尿液排出体外，有两个过程方面又因肾单位中的毛细血管壁通透性增加而导致在肾小管特别关键，其一是血液进入肾小球的毛细血管团的尿酸被滤重吸收过程中把尿液中更多的尿酸回收进血液中。过，其二是最后一步“肾小管分泌后重吸收”时，把已进入尿这“一少一多”的结果，就使血液在肾脏的过滤过程中尿液中的部分尿酸重吸收回肾小管周围的毛细血管里，重回到酸排出量减少，血尿酸含量升高。随着肾脏微循环障碍的逐血液中。渐加重，血液中的尿酸越积越多，其浓度达到一定极限，就导现代研究表明，临床上90％

5、以上的原发性高尿酸血症患致痛风的发生。、者是由于。肾脏的尿酸排泄减少所致，其原因在于肾小球尿酸可见，要从根本上治疗痛风，就要紧紧扣住微循环障碍这滤过减少，肾小管重吸收尿酸增多，因此，弄清楚肾小球尿酸个环节，而治疗微循环障碍是个很复杂的系统工程，用西药滤过减少，肾小管重吸收尿酸增多的原因是最关键的一环。很难凑效。为此，笔者曾花大力气研究中医药治疗途径，终近年来，人们在研究代谢综合征时，常常把痛风(包括高于研制出防治微循环障碍的特效药“通脉散”(其研制思路尿酸血症)归为代谢综合征的组成部分。代谢综合征包括高可参阅《探求微循环障碍的中医对策》E2]一文)，用以

6、防治痛血压、二型糖尿病、高血脂、肥胖、冠心病、痛风等。国外有关风，不仅疗效好，而且无任何副作用，这才是真正的治本报道显示，痛风合并高血压为36％，2型糖尿病为4％，冠心病之道为13％，高血脂为25％。人们在研究代谢综合征时发现这组参考文献疾病群体具有一个共同的病理基础：血液流变学异常(高血脂、高血黏等)和不同程度的微循环障碍。笔者在临床中也1杨明会，等．痛风[M]．北京：中国医药科技出版社，2010：23．发现，痛风患者血脂、血黏度普遍偏高，并存在不同程度的微2李景宏．探求微循环障碍的中医对策[J]．中外健康文摘·医药月循环障碍。刊，2007：8．3李景

7、宏．脉通论[M]．北京：中医古籍出版社，2009．微循环障碍的表现包括：微血流缓慢和淤滞、血管内凝收稿日期：2010—9—20血、微血管缩窄和闭塞、微血管管壁通透性增加等。很显然，·69··护理·《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第5期3．循证护理的应用3．7．2急性肾功能衰竭的监护急性急性肾功能衰竭在充分评估患者的情况后，42例患者采取非手术保守多发生于起病后5天内，发生率23％左右。因此要保持留治疗。置尿管通畅，准确记录24h尿量，监测肾功能及血生化，及时3．1心理护理急性重症胰腺炎起病急，病死率高，医纠正电解质紊乱，维护肾功能。疗费用昂贵，心

8、理压力大，加之患者承受各种不适，易出现焦3．7．3胰腺假性囊肿重症胰腺炎多并发有