小儿全麻手术护理体会

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1、2010年8月1372．3合理选用针管：可根据患者血管情况选择不同型号的穿刺针，宣教，提高自我防护意识，带管时严禁淋浴，勿自行调速，注意观一般在不影响输液速度的前提下，尽量选择细、短、针尖斜面小的察局部有无红、肿，有不适感时及时报告护士，以便及早发现及时留置针，以减小血管壁的机械性损伤。处理，减少静脉炎的发生。2．4掌握正确的封管技术：可根据不同年龄、不同疾病及药物性质3留置针致静脉炎的治疗采用不同的封管液封管。一般d,JD及肝肾功能不全的患者，采用3．1一般处理：一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体，注意0．9％氯化钠注射液封管；心血管疾病患者，尤其是冠心病、血液呈休

2、息。若刺激性药物发生渗漏，尽量选用冷敷或冰敷，冷敷可使血高凝状态者应选用稀释肝素液封管；输入浓度高、刺激性强药物管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤后先静脉滴注0．9％氯化钠注射液，再行肝素盐水正压封管。部位。2．5灵活掌握留置时间：静脉的粗细及输入不同的药液其留置时3．2局部超声波治疗：对肿胀、疼痛明显者可局部用红外线照射，间有所不同，应灵活掌握。置管于管径~4rnm的主静脉如头静脉、30分／次，2次／天，有一定的疗效。贵要静脉等，留置时间可为5天；管径<4mm的静脉留置时间最好3．3将止痛消炎膏涂在纱布上敷于患处，12小时更换1次，冬天将为3天。输

3、入高渗液体时，留置时间最多不超过3天，输入一般液药膏调匀温热软化后涂于患处，总有效率95％。体可根据病情需要或置管部位表现，适当延长留置时间。3．4局部封闭：不论任何药物引起局部皮肤出现水泡、皮下瘀血或2．6输入浓度高、刺激性强药物时给予护理干预：静脉快速滴注坏死，均要立即进行药物封闭。常用1％普鲁卡因加地塞米松5mg20％甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局部外搽山莨或酚妥拉明lOmg局部封闭，同时用山莨菪碱针剂外敷，效果显著。菪碱，可扩张血管，减少药物沉积血管壁的机会。国内报道，将甘随着留置针的广泛应用，控制和减少静脉炎的发生关键在于露醇加温至37℃静脉滴注可减少

4、静脉刺激，对减轻血管损伤和提早期预防和治疗。因此，护理人员应掌握留置针的有效应用，重视高血管使用率有明显效果；在穿刺点上方0．5～1．Oem处沿血管走每一个环节，采取积极有效的措施，预防静脉炎的发生。当静脉出向敷贴伤湿止痛膏，因迅速渗透皮肤，可促进血液循环而达到预现炎症反应时，采取切实可行的治疗措施，延长血管使用寿命，减防静脉炎的目的。轻患者痛苦，提高其生存质量。做好患者的心理护理，消除焦虑和2．7提高患者自护意识：留置针使用期间，加强对患者的健康知识厌烦情绪dxJL全麻手术护理体会吉顺华陈婉珍摘要：本文总~2005年1月～2008年5月20O例小儿全麻手术的护理，认为小儿

5、病理、生理解剖特点多，生命体征变化隐蔽，手术室护士加强基础护理训练及增强责任心尤为重要。关键词：小儿；全麻；护理中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1006～0979(2010)16—0137一O1小儿外科成为一门独立的专业是因为小儿有其独特的疾病差，而呼吸道分泌物较多，由于麻醉的影响，使分泌物增加n】。因和他们的病理生理特点所决定的。A'JL机体对麻醉和手术的应激此，上头架，以暴露面部，可随时观察口唇有无发绀，呼吸是否平反应与成人有相当大的差别，因此，手术中护理要有其独特性，总稳，有无三凹征出现，如果出现上述症状，立即查找原因，协助医结d'JL全麻手术200

6、例，现将护理体会报告如下。生吸痰，给氧等对症处理，随时观察监护指标，尤其是血氧饱和度1资料与方法的监护，必要时配合医生给气管插管或气管切开日。1．1一般资料：本组共200例，男112例，女88例；年龄3天2岁。2．2．2迅速建立静脉通道：根据手术的部位选择静脉穿刺的位置，其中胸外科26例，泌尿外科45例，普外科98例，整形外科11牢固固定，严密控制输液速度，尤其是开放两条静脉通道时，记录例，瘤科20例。随访本组患儿术后1例出现并发症，家属放弃治出人量。疗而死亡。余均恢复好无并发症。2．2-3体位：A,JL全麻手术平卧位的正确姿势肩下垫高，头偏向一1．2麻醉方法选择：本组选择

7、气管插管全麻59例，静脉全麻141例。侧，足部显露于外，便于观察。小儿肢体骨骼发育未完善，肢体短2护理小，特别是营养不良的小儿及新生儿，固定不当极易造成压伤，因2．1术前护理此，A,JL手术的正确卧位十分重要，既要舒适牢固、松紧适宜，又2．1．1手术前充分了解病情：包括床号、姓名、性别。有无上呼吸道要不影响手术野，不影响呼吸和血液循环。感染，吃奶是否呛咳，手术史，夜间是否哭闹。了解手术配合过程，2．2．4体温和尿量的监测：尿量的测定很有临床意义，大部分手术需解剖特点，对d,JL病情做到心中有数。要留置导尿管，测定尿