资源描述：
《小儿手术护理配合体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、小儿手术护理配合体会李德双(浙江省台州玉环县人民医院手术室317600)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0213-01我院为一所综合性医院，开展小儿外科手术多年，收治的患儿年龄从出生后Id到14岁，常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等，手术疗效显著。护理配合体会如下。1术前准备1.1心理护理术前Id,由巡回护上到病房探视患儿，与患儿建立感情，做到语
2、言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时，与家长进行良好的沟通，详细交代小儿术前禁食时间及注意事项，共同配合使手术能如期顺利地进行。1.2物品的准备准备好术中所需用品，备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好，小儿手术要保持呼吸道畅通，防止呼吸道阻塞引起的室息，因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头，选择好合适的吸痰器，备好生理盐水。选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特
3、殊的手术器械。在准备手术器械时要征求术者意见,避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术，需备好小儿约束带，垫肩用的布单。1.3调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%—70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度，室温控制为24-25°C,湿度为40%-60%[2];冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。2术中配合2.1严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度，核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术
4、部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况，对患儿做到言语亲切、态度和蔼，消除患儿的恐惧心理。多台小儿手术吋/需详细核对，确保无误,应有专人守护，手术前由手术医生、麻醉师、巡冋护士再次核对，无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。2.2保持静脉路的通畅为了缩短麻醉用药时间及手术等候时间，我院均采取术前由病房护士对患儿进行留置针穿刺,建立静脉通道，术中要注意观察输液情况，输液速度,保持有效的静脉通道，确保术中输液、输血及麻醉用药。2.3体位患儿进入手术间后,应立即根据年龄选择合适的约束带固定,防
5、止坠床，应有专人守护;因小儿皮肤细嫩，躁动不安，因此，固定约束带吋应松紧适宜，着力点应在关节处，受压处要垫棉垫或治疗巾、防止神经、血管损伤，肢体伸展不可过度;协助麻醉师对患儿实施麻醉，密切观察生命体征，麻醉前再次检査吸引器并调试好,接吸痰管及准备好生理盐水，随吋清除U鼻腔、咽喉部的分泌物及呕吐物，保持呼吸道的畅通,小儿全麻平卧手术采用的体位是:肩下垫高，头后仰偏向一侧,必要时协助麻醉医师行气管内插管，以利呼吸［3】。使用电刀吋，可根据体重选择负极板，对体重<15kg者选择婴幼儿负极板，将负极板粘在肌肉丰富的地方。粘贴牢固
6、、保持干燥，防止电灼伤［4】。2.4手术操作配合协助手术医生消毒、铺巾，暴露消毒区域吋,尽量减少患儿身体不必要的暴露，注意保暖;随吋检查电刀、吸引器等仪器设备，保持性能完好。术前术毕根据手术部位，认真清点器械、缝针、纱布等，胸腹部手术，洗手护士与巡冋护士应认真清点台上所冇器械、物品,详细填好护理纪录单，杜绝差错事故的发生,小儿手术应选择精细器械、缝针、纱布等，术中要稳、准、快、巧地配合好手术的每一步骤，如果术中患儿病情发生变化，砬沉着冷静地配合抢救巡冋护士及吋备好备齐手术所需器械及物品，与医生密切配合，缩短手术吋间。2.5病情
7、观察由于患儿对麻醉药品及手术刺激耐受性较差，术中病情变化快，因此要严密观察病情变化，及时发现处理。一旦发生意外，立即配合医生抢救，手术结束后的麻醉苏醒期仍可发生恶心、呕吐、窒息等并发症。因此也不可忽视这一阶段的观察及护理，需专人看护至呼吸循环稳定后送冋病房，途中注意保暖，保持输液的通畅，推车两侧拉上护注意观察患儿的面色及呼吸，保持引流管的通畅，防止因患儿躁动使引流管受压或脱出，护送患儿冋病房后，向病房护士交代手术情况，术中患儿病情变化情况，手术用药、输血、输液情况及麻醉后注意事项，交接各种引流管等，与病房护士做好交接工作。参考
8、文献[1]BeilinB,SharityY,RazumovskyJ,etal.Effectsofmildperioperativehypothermiaoncelularimmuneresponses[J].Anesthesiolgy,1998,89:1133.[2】姜大朋.
