小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理

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1、小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理陈利伶衡阳市中心医院湖南衡阳421001摘要：目的：分析小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理。方法：选取2013年4月一2014年8月行全麻手术患儿100例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患儿50例。对照组患儿术后麻醉复苏期给予常规护理；观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预，将两组患儿麻醉复苏期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）进行对比，并对比苏醒后小儿躁动发生率和家长满意度。结果：两组患

2、儿麻醉复苏期SBP、DBP、MAP和HR存在显著差异P<0.05,SpO2不存在显著差异P〉0.05;观察组患儿苏醒后躁动发生率明显低于对照组，家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于行全麻手术患儿麻醉复苏期护理中，有利于维持患儿心率和血压的平稳，减少其躁动发生率，对提高护理满意度有重要作用，值得推广。关键词：小儿全麻手术；术后麻醉复苏；观察与护理小儿行手术治疗时一般采取全身麻醉，但是这种麻醉方式容易使患儿因术后疼痛和创伤而产生应激反应,甚至全身炎性反应综合征，严

3、重威胁患儿的生命安全。因此对麻醉过程中维持机体平稳，降低应激反应，是麻醉科急需解决的问题［1］。为了探讨小儿全麻手术术后麻醉复苏的有效护理方法，木文选取行全麻手术患儿50例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，护理效果颇为明显，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月一2014年8月行全麻手术患儿100例，根据随机方法分组，对照组患儿共计50例，其中男孩24例，女孩26例；年龄3岁-8岁，平均年龄（6.25±1.36）岁;体重12kg-30kg，平均体重（21.45&plusm

4、n;4.56）kg；患儿母亲文化程度包括本科10例、大专15例、高中18例、初中7例。观察组患儿共计50例，其中男孩25例，女孩25例；年龄2岁-9岁，平均年龄（6.33±1.41）岁;体重llkg-32kg，平均体重（21.58±4.63）kg；患儿母亲文化程度包括本科9例、大专16例、高中17例、初中8例。对两组患儿性别、年龄、体重、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p〉0.05）,具有良好的可比性。1.2方法对照组患儿给予常规护理：术前帮助患儿完成

5、术前检查和准备工作。术中配合麻醉师摆放体位，辅助医生进行手术操作。复苏期严密观察患儿体征，及吋处理紧急情况。观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预：（1）生命体征监测。术后需增加巡视病房的频次，对患儿的血压、心率值和呼吸频率等体征进行密切监测，以便在出现异常时可即刻联系主治医师处理。（2）呼吸系统护理。气管插管患儿需要被保持气管通畅，防止出现滑脱，并及吋清理分泌物，确保氧气供给。无气管插管患儿应将头偏向一侧，稍微后仰，确保呼吸道通畅，及吋清理分泌物，避免出现误吸。（3）安全护理。术后在麻醉苏醒期帮助患儿取

6、平卧位，头偏向一侧，避免因舌后坠和分泌物过多引起窒息，严密观察患儿生命体征变化。对患儿进行保护性约束，嘱患儿家长注意看护，防止因躁动、意识不清而发生坠床、自伤等意外事件［2】。（4）体温监测。麻醉苏醒期注意将室温控制在25-28摄氏度，避免患儿着凉，可给予棉被保暖。对于术后体温升高患儿，需要及吋处理，避免发生高热惊厥和酸中毒。（5）循环系统检测。加强对患儿心音检测，如出现心率减缓，可能是迷走神经亢进或严重缺氧，需要在明确原因后及吋给予纠正［3-4］。1.3观察指标将两组患儿麻醉复苏期收缩压（SBP）、舒张压（D

7、BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）进行对比，并对比苏醒后小儿躁动发生率和家长满意度。家长满意度调查表为我院自行设计，其内容包括：满意、一般、不满意。在护理人员不在现场情况下由患儿家长采用不记名方式自行完成填写［5】。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件对两组对比数据进行处理，计数数据比较行卡方检验，并采用率表示；计量数据比较行t检验，并采用均数&plUSmn;标准差表示，将P<0.05确定为组间差异具冇统计学意义的标准。2结果2.1两组患儿麻醉复苏期SBP、DBP、MAP

8、和HR存在显著差异P<0.05,SpO2不存在品著差异P>0.05,讳见表一。3讨论任何手术都会使机体产生应激反应，其主要包括术前紧张、焦虑及术后创伤和疼痛等，导致机体耗氧量大大增加，心脏负担加重，容易产生各种并发症，导致术中、术后病死率增加［6-7］。小儿全麻手术术中儿茶酚胺激素释放增多，容易引起患儿心率加速和血压升高，II后容易产生各种并发症，因此需要加强护理，尤其是麻醉复苏期间的