全麻术后患者在麻醉复苏室的监测与护理

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1、全麻术后患者在麻醉复苏室的监测与护理【】探讨全麻术后病人在麻醉复苏室的监测与护理。方法：对300例入我院麻醉复苏室（PACU）患者的监测和护理措施讨论、分析、总结，以提高PACU的护理质量，减少麻醉术后并发症，使患者安全有效的度过手术期。结果：入我院PACU的手术患者全麻后顺利复苏，无一例护理并发症发生，安全返回病房继续治疗。　　【关键词】全麻术后麻醉复苏室监测与护理　　：R473：B：1005-0515（2011）11-225-02　　　　1临床资料　　1.1一般资料我科（PACU）自2011年5月-9月共收治全麻术后患者300例，年龄1岁—75岁，为普外科、泌尿外科、脑外科、妇产科

2、病人，其中腹腔镜手术240例，约占80%，带气管插管260例，约占86%。出现异常情况需要处理的有：高血压5例，约占1.6%,低血压2例，约占0.6%，喉痉挛3例，约占1%，瞻妄躁动1例，约占0.3%，恶心呕吐1例，约占0.3%，经及时有效的处理后病情稳定。所有入PACU的患者2例转ICU治疗，其余都平安转入病房继续治疗，留观时间1—4小时。　　1.2入PACU指征由麻醉医生判断是否收入PACU。患者术后全麻未醒，自主呼吸未恢复或未完全恢复，带气管插管需要呼吸机辅助呼吸，咳嗽、吞咽等保护性反射未恢复，肌张力差，患者术前有慢性基础疾病，或术中生命体征不稳定、有特殊病情变化需短期观察的患者

3、均可入PACU。　　1.3出PACU指征患者神志完全恢复，定向力好，能完成指令性动作，如头偏向一侧等，肢体活动自如，握手有力，呼吸道能保持通畅，能自行咳嗽排痰，SpO2＞95%,无急性麻醉或术后并发症如气胸、活动性出血、呼吸道水肿、恶心呕吐等。Stemhg），SpO2>95％，患者神志完全恢复，生命体征平稳，自主呼吸恢复，呼吸动度良好，节律正常，呼吸频率<30次/分，肌张力恢复，四肢活动自如，能完成指令动作。　　2.3.3气管插管拔管拔管前向患者作好解释，准备好氧气面罩或鼻导管，给予气管和口腔充分吸痰后，置吸痰管于气管导管最深处，一边吸痰一边拔管，拔出气管导管后立即给予面罩或鼻导管吸氧

4、．拔管后要严密观察患者呼吸频率和节律，观察病人有无呼吸急促、口唇发绀、鼻翼煽动、三凹征、心率增快、呼吸困难、SpO2下降等缺氧表现。发现异常及时报告医生处理。床旁备气管切开包，简易呼吸球囊等急救器材。本组病例拔管后发生喉痉挛3例，经及时打通气道，简易呼吸球囊辅助通气，应用地塞米松、氨茶碱等药物后呼吸困难缓解，SpO2恢复正常。　　2.4循环系统的监测与护理入PACU的患者应常规心电监护仪监测T、P、R、BP、SpO2，必要时行血液动力学监测，测动脉血压和中心静脉压。发现高血压、低血压、心律失常等异常情况及时报告医生处理。本组被调查的患者中发生高血压５例，其中3例为术前有高血压病史，给予

5、硝酸甘油静脉泵入后血压平稳，其余2例为患者伤口疼痛，或不能耐受气管插管、低氧躁动等原因，通过适当镇静镇痛，拔除气管导管后血压平稳。1例低血压患者给予补充血容量后恢复。　　2.5中枢系统的监测与护理主要观察患者神志、瞳孔、咳嗽吞咽等保护性反射、肌张力等。　　2.6体温的监测在麻醉中体温调节中枢可能受到抑制，或切口暴露等原因，部分患者会出现低体温，因此麻醉复苏的人要注意适当保暖，防止苏醒延迟。　　3小结　　全麻患者术后复苏期间，麻醉药物作用尚未完全清除，加上伤口疼痛和各种管道的刺激，病情变化快，是各种手术后并发症的高发期，通过在麻醉复苏室对患者病情变化及生命体征的密切观察，和积极有效的治疗

6、护理措施，减少和避免了术后并发症的发生，大大降低了患者手术的风险和不安全因素，是保证医疗安全，提高医疗、护理质量的的重要环节，值得进一步推广和完善。