老年全麻患者术后入麻醉恢复室的观察和护理.pdf

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1、当代医学　2010年8月第16卷第22期总第213期　ContemporaryMedicine,Aug.2010,Vol.16No.22IssueNo.213doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.22.108老年全麻患者术后入麻醉恢复室的观察和护理周琳瑛胡轲妤吴琼于国珍随着全球性人口老龄化趋势的日益发展,外产手术技术的是最易发生危险的时期，这就要求工作人员不但要具有熟练的护逐步提高，手术范围不断拓宽，接受手术治疗的老年患者数理技能，扎实的相关知识，还要有高度的责任心，对恢复期患者量有明显增长。由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器的情况要心中有数，有预见性

2、对患者进行护理。功能不全，使麻醉风险大大增加，并发症增多，且全麻术后2.1.1制定麻醉恢复室工作流程(1)调节室温低氧血症等并发症发生与麻醉恢复室(PostAnesthesiaCare22℃～26℃，湿度50%～60%。检查各种仪器设备，确保抢救用[1]Unit,PACU)的呼吸管理直接相关。了解老年病人的特点，物齐全并处于备用状态。(2)连接呼吸机或吸痰，确保呼吸道通PACU护士可以对老年病人提供最佳的护理。我院PACU于畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧2008年成立,已收治全麻病人3222例,其中60岁以上老年病人563饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管

3、或喉镜。及时清例，占总数的17%，恢复率100%，无一例死亡,现报告如下：除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。(3)严格的1临床资料床旁交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室我院2008年10月～2009年11月共恢复全麻患者3222例，其护士及麻醉师详尽了解术中情况，及时监测生命体征，观察其护中60岁以上老年患者563例，男367例，女196例，年龄60～91呼吸频率及深度，检查输液、手术切口、各种管道的情况：认岁，平均75.6岁。其中普外科83例，骨科363例，神经外科95真做好床边交班，详尽记录观察资料。(4)及时给予评估，并每例，耳鼻喉科9例，口腔科8例，

4、泌尿外科5例。术前均无肺部感隔15分钟持续评估。应用Aldrete麻醉后恢复评分法从患者的活理染，部分患者有不同程度的老年性慢性支气管炎135例，高血动力、呼吸、循环、神志及皮肤颜色五方面记录患者入室和出压306例，冠心病32例，糖尿病70例。麻醉方法为经气管插管全室时的评分。(5)体位：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头侧Nursing麻386例，非气管插管177例。其中257例带气管导管入PACU，向一旁，稍垫高一侧肩胸；全髋术后置患者外展中立位，两腿306例拔管后入PACU，PACU观察时间50～270min。之间放一软枕，颈椎术后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固2护理定。(6)严

5、密观察生命体征：专人护理，严密观察生命体征，每麻醉药物的终止和手术结束并非意味着真正意义的“麻醉结15min记录1次，发现问题，采取相关护理措施。(7)恰当使用约束”，麻醉作用的消失和病人主要生理功能的恢复，即从麻醉中束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处，以完全恢复仍需要一个过程，在这一过程中，虽然大部分病人可以不影响局部血液循环为限度。(8)确保各种引流管道通畅，严密平稳度过，但也有部分病人可能发生问题，甚至有致命的危险。观察引流量和性质，发现异常，及时与手术医师联系。(9)个性尤其是高危病人、高龄病人、实施复杂和重大手术的病人，在麻护理与细节护理。根据医嘱，对疼痛

6、患者采取相关的缓解疼痛醉手术后的恢复阶段发生各种意外情况的比例明显增加，有报道的措施。对于低体温者给予监测体温及相应的复温措施。[2]显示，PACU内患者常见并发症的发生率与患者的年龄有关。2.2.2维持呼吸道通畅麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期，也2.2.2.1全身麻醉后患者可出现苏醒延迟吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头侧向一侧，并确保吸引器性能良好，做好随时使用的准备。作者单位：313000解放军第九八医院麻醉科(周琳瑛胡轲妤吴全麻患者苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉气琼于国珍)道，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通

7、气导管。出现尖锐病的信心，帮助患者顺利度过反搏期。经常询问病人与家属对后用弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24h，以确保完全止血，并病情、治疗和护理的看法，及时反馈病情、治疗和护理的进展经常检查穿刺部位有无渗血、足背动脉搏动情况、肢体的皮肤颜与好转的趋向，不仅能增强患者战胜疾病的信心，而且减轻了色及是否有肿胀等情况。该患者在停用IABP前1天，停用升压药，患者与家属的焦虑和恐惧程度，帮助病人顺利度过反搏期。观察生命体征稳定，24h尿量在1500～