学习钟友鸣老师治疗肘关节脱位的体会

《学习钟友鸣老师治疗肘关节脱位的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第8卷第l8期·总第98期现代远程教育2O1O年09月·下半月刊DISTANCEEDUCLTIO}jOFC洲肉问的压力，改善充血状态，减轻压力，促进新陈代谢，加强减轻疼痛的作用，成为治疗腰肌劳损的主要方法。侧枝循环的建立，改善局部组织的营养状态。通过扩张毛细血参考资料管，促进筋膜与肌肉间的血液循环及淋巴循环，加快炎症产物【1]国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准【s】．南京：南京大学版社，1994和代谢产物的吸收。201．温针灸配合走罐疗法治疗腰肌劳损，集针刺疗法、艾绒药[2】付均如彩霞，吕天然，等．抗衰老与走罐疗法【JJ．天津中医药，2007．24(4)298—29

2、9．物热透、物理疗法于一体，通过经络、腧穴直达病所，从而达到消除肿胀、松解神经根的粘连、解除局部瘴孪状态、消除或(收稿日期：2010—05．O1)◎关键词：钟友呜；肘关节脱位一doi10．3969／j．issn．1672—27792010，17．160文章编号：1672—2779(2010)17—0231．01m钟友鸣老师从事骨伤临床50余年，现任全国第四批名老髁骨折或桡骨小头骨折，手法复位失败者，可行手术复位。中医学术继承T作指导老师。钟友呜老师是四川I省名中医、四5治疗原则为一川I省中医骨伤科专业委员会专委、乐山市中医学会骨伤专业委初期：活血祛瘀，消肿止痛。员会主

3、任。笔者有幸多年跟随钟友呜老师学习，现付上学心中期：和营续损，舒筋活络。得一篇。后期：补养气血，温通经络。1肘关节脱位肘关节脱位的功能活动脱位整复后，应鼓励患者早期正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成，主要是肱尺进行功能活动，固定期间可作肩、腕及掌指关节活动，解关节进行伸屈活动。肘关节后部关节囊及韧带较薄弱，易发生除固定后逐渐开始肘关节主动活动，活动时以屈肘为主。后脱位。肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年。但必须禁止肘关节的粗暴被动活动，以免发生损伤性骨化。2肘关节解剖结构6学习体会构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方肘关节后脱位是临床最为常见的损伤，

4、大多发生于青有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。桡骨上端向近侧冲击，并向后方移位。当传达暴力使肘关所以肘关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生‘鲜脱位经早期正确诊断及复位治疗后，不会遗有明显的功种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚壁撕裂。肱骨下端继续前移

5、，尺骨鹰嘴向后移位，形成肘期严重的功能障碍。关节脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，3诊断有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。①有外伤史，以跌倒手掌撑地最多见。②伤后患处肿、肱前肌损伤，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可伴有尺神经伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹损伤。陷处。③肘后三角关系完全破坏，失去正常关系。④x线6．1脱位的特殊表现肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外检查可确诊。观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定。4

6、治疗肘后三角骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨4．1手法整复新鲜肘关节后脱位：手法复位，多用牵引复鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角位法。术者一手握住伤肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后进行牵形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘常，此征是鉴别二者的要点。关节，同时将肱骨稍向后推，复位时可感到响声，如已复位，6．2肘关节脱位的合并症后脱位有时合并尺神经伤及其它关节活动和骨性标志即恢复正常，如果一人操作，可用膝顶复神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。位法或椅背

7、复位法。6．3X线检查肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情4．2注意事项复位前应检查有无尺神经损伤，复位时应先况，并与髁上骨折相区别。纠正侧方移位，有时要先将肘稍过伸牵引，以便使嵌在肱骨6．4鉴别诊断肱骨髁上骨折：伸直型肱骨髁上骨折骨折线鹰嘴窝内的尺骨喙突脱出，再屈肘牵引复位，若合并肱骨位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后内上髁骨折，肘关节复位后，肱骨内上髁多可随之复位；上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的但有时骨折片嵌入肱尺关节间隙，可高度外展前臂，利用骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移屈肌