学习钟友鸣老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66例的体会

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1、学习钟友鸣老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66例的体会杨亚书（四川省乐山市第二屮医院614000）【摘要】冃的：观察膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋联合屮药治疗的效果。方法：抽取我院2014年1月-2015年1月收治的膝关节创伤性滑膜炎患者66例作为观察组，对患者釆用手法理筋联合中药进行治疗；另选择同期仅接受手法理筋治疗的患者66例为对照组，对比两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组总有效率分别为93.93%、75.75%,观察组总有效率较高（PV0.05）；观察组与对照组的活动度、肿胀以及疼痛积分具有明显差异（P<0.05）。结论：膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋配

2、合屮药治疗可获得明显的效果，可有效改善患者症状积分，值得临床推广应用。【关键词】手法理筋；屮药治疗；膝关节创伤性滑膜炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0185-02膝关节创伤性滑膜炎是因为慢性劳损或者各方面的创伤造成的，属于滑膜组织非感染性炎症，临床表现以屈膝活动受限、膝关节肿胀疼痛等为主，在骨伤科屮具有极高的发病率［1］。钟友鸣老师现为乐山市市屮区屮医院主任屮医师，四川省第4批名老屮医学术继承工作指导老师，本人作为四川省第四批名老屮医学术继承人，学习钟老师手法理筋配合屮药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66例，体会如下。1资料与方法1.1一般

3、资料随机抽取2014年1月-2015年1月到我院接受手法理筋配合屮药治疗的66例膝关节创伤性滑膜炎患者作为观察组研究对象，男49例，女17例；最小年龄15岁，最大年龄49岁，平均年龄（38.3±3.2）岁；38例慢性劳损，28例急性劳损「另外选择同期仅采用手法理筋进行单纯治疗的66例患者作为对照组研究对象，男45例，女21例，最小年龄16岁，最大年龄50岁，平均年龄(40.2±2.5)岁；35例慢性劳损，31例急性劳损。两组研究对象常规数据对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用手法理筋进行治疗，让患者采用卧位或者坐位体位，轻微弯曲膝

4、盖，通过推揉捏等手法在阿是穴、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、穴膝眼等位置进行操作，对阳陵泉、阴陵泉、血海进行掐揉，每个穴位时间60s。以交替的方式顺着小腿到膝盖直到人腿位置进行交替推压。接着通过拇指对膝盖周围进行推拿，推拿顺序为两侧膝眼■韻上囊■大小腿肌肉束等；如患者为单纯離上囊类型，则通过左手抓住踝部，右手放于離骨上血肿位置，在较快的时间内往膝关节过伸，对膝关节给予全面屈曲，后将膝关节拉直。完成手法理筋治疗后，叮嘱患者马上活动踝关节以及股四头肌静力收缩［2］。观察组在上述治疗基础上采用中药辨证分型治疗，如患者属于急性疾病，应该在入院治疗时，采用止血消肿止痛药物进行治疗，在后期采用桃红四

5、物汤、血府逐瘀汤进行治疗；如属于风寒侵袭型，则以通络止痛、祛风散寒为主，采用乌头汤、五积散、防风汤等进行治疗；如患者属于湿流关节型，则采用羌活性湿汤进行治疗。两组研究对象均需要重视功能锻炼的工作，及时指导患者进行收伸锻炼股四头肌肉,对于预防股四头肌萎缩、消除积液具有非常明显的作用。1.3临床效果判定标准［3］观察组与对照组患者的治疗效果分成痊愈、显效、无效等3个级别，具体体现如下：(1)痊愈效果：患者临床症状消失，可全部恢复功能；(2)显效效果：在一定程度上改善肢体功能以及临床症状；(3)无效效果：经治疗后，患者肢体功能与临床症状与治疗前对比无明显差异，或者以更加严重呈现。1.4统计学

6、分析以SPSS20.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析统计，以均数±标准差代表计量数据，以t检验，通过卡方检验计数数据，若P<0.05,则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。2结果2.1对比两组患者治疗效果观察组治疗效果为93.93%,对照组治疗效果为75.75%,观察组治疗效果较高，组间数据对比差异具有统计学意义（P<0・05）,详见表2.2对比两组患者症状积分改善情况观察组与对照组的肢体活动度、肿胀、疼痛等积分在治疗前无明显差异（P>0.05）；接受治疗后，观察组患者改善情况更为明显，组间数据对比差异明显，具有统计学意义，详见表2。3讨论膝关节关节囊组织是

7、通过滑膜覆盖，滑膜的血管较为丰富，对磁节面软骨、关节内软骨起到荣养的作用，且能够避免伤害酸性代谢产物的情况。一旦滑膜受到创伤则会出现撕裂或者挫伤，则会造成急性滑膜炎［4］。中医学认为膝关节创伤性滑膜炎是由于外伤淤血内停造成的，出现经络被阻的情况，或者因为湿、寒、风等造成。膝关节创伤性滑膜炎保守治疗方法有中药内服、手法理筋等，可以起到恢复关节功能、加快组织愈合、控制炎症等效果，在临床上获得较为广泛的应用。通过手法理筋联合中药内服进行治疗，可以避免