益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎

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1、益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎连福水福建省长泰县医院（363900）【摘要】目的：观察益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：将98例慢性膝关节滑膜炎患者随机分为两组各49例，治疗组给予益气渗湿法中药内服配合熏洗；对照组给予芬必得胶囊口服。两组均以3周为1疗程，3周后进行疗效评价。结果：总有效率治疗组为93.88%，对照组为71.43%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎疗效肯定，副作用少，值得推广。【关键词】： 慢

2、性膝关节滑膜炎；中药内服配合熏洗；益气渗湿法膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，除股骨下端、胫骨平台和髌骨软骨面外均有滑膜覆盖，负重大，创伤机会多，所以膝关节滑膜炎较其他关节为多见。慢性膝关节滑膜炎是一种反复发作，迁延难愈的疾病。笔者自1989年以来采用益气渗湿法中药内服配合熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎，以口服芬必得胶囊为对照，共对98例患者进行了系统的临床疗效观察，疗效较好，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》⑴。1.2纳入标准符合慢性膝关节滑膜炎的诊断，性别不限，同意参与实验并签署知情同意书，并按规定完成疗程

3、者。1.3排除标准①不符合上述诊断标准者；②年龄在18岁以下或65岁以上者，妊妊娠或哺乳期妇女；③合并有骨结核、骨肿瘤、骨髓炎患者；④膝关节严重内外翻畸形或屈曲挛缩者；⑤合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。1.4一般资料本组病例均为本院门诊患者，共98例，随机分为两组。治疗组49例，男29例，女20例；年龄45~74岁，平均58.2岁；病程3个月~11年，平均3.8年；双膝者17例，单膝者32例。对照组49例，男27例，女22例；年龄46~74岁，平均57.8岁；病程3.5个月~10年，平均3.6年；双膝者1

4、8例，单膝者31例。两组患者一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1治疗组：4/4益气渗湿法药物组成：黄芪20克，党参15克，白术12克，苍术10克，防己12克，车前子10克，苡仁10克，怀牛膝10克，甘草4克。阴虚火旺者，加知母、黄柏；阳虚者，加桂枝、制附片；湿热甚者，加山栀、菌陈。水煎服，每日1剂，早晚分服，3周为一个疗程。2.2中药熏洗：大丁癀15克、泽兰15克、伸筋草20克、透骨草20克、防风12克、红花12克、五加皮10克、荆芥10克、寄生10克、秦艽10克。以上中药装入布袋，置于2

5、000ml水中煮沸20分钟后，将膝关节置盆上方（调节距离以不烫伤为准），蒸气熏蒸约10分钟，然后移离火源，继续熏蒸，待温度降到40℃~50℃左右将中药袋捞出，加入陈醋2两，后用毛巾浸入药汁热敷膝关节，并同时做膝关节自主性屈伸活动。上述每日2次，每剂可连用2天，3周为一个疗程。2.3功能锻炼：行膝关节活动，嘱患者仰卧位行抬腿屈膝后再伸直等功能锻炼，加强股四头肌的舒缩活动，每日3次。2.4对照组：给予口服芬必得胶囊每次300mg，每日2次，3周为一个疗程。3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行处理。P<0.05表示有统计学意义。4疗效标

6、准及治疗结果4.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》⑴制定。治愈：膝关节疼痛及肿胀消失，活动功能恢复正常。好转：膝关节疼痛缓解，肿胀减轻。未愈：膝关节疼痛、肿胀无变化。4.2两组疗效比较见表1。总有效率治疗组为93.88%，对照组为71.43%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。表1两组疗效比较例组别n治愈好转未愈总有效率（%）治疗组492719393.88①对照组4920151471.43与对照组比较，①P<0.055讨论膝关节慢性滑膜炎一般由急性滑膜炎失治或误治而成，也可由慢性劳损导致滑膜炎症

7、渗出引起。膝关节滑膜富有血管⑵，血液循环丰富。滑膜4/4细胞分泌滑液可保持关节面滑润，如果分泌液增多可加大关节内压力，阻碍淋巴系统的循环，使关节内酸性代谢物堆积，出现膝关节疼痛、肿胀，关节劳累后肿痛加重，休息后减轻，局部压痛，多有不同程度的功能障碍，浮髌试验阳性。多数患者有不同程度皮温增高，皮色不变或黯红，股四头肌萎缩等，少数病人有严重跛行，不能着地。本病属中医“痹症”范畴，《素问·长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。本病多因脾气虚损，脾失健运，运化无权，水湿中阻，停滞于关节致关节肿胀。正如《素问·至真要大

8、论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”，因此本病病本为脾气虚损，治疗上应益气健脾为主。所以本法方中黄芪、党参健脾益气；苍术、白术健脾燥湿，使水湿得以运化，达到固其本以益气健脾。本病病程较长，病情反复，