中药内服、熏洗配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎120例临床观察

《中药内服、熏洗配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎120例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药内服、熏洗配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎120例临床观察肖广田1段乾屮2耿秀红2(1山东省聊城市县屮医医院252400;2山东省聊城市莘县屮日友好医院252400)【摘要】目的，屮药内服、熏洗配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效观察。方法：回顾2008年来膝关节创伤性滑膜炎病例，给予“化瘀利浊方”闪服、外用屮药熏洗配合手法治疗的120例临床资料。结果：治愈96例，显效16例，有效5例，无效3例，总有效率97%。结论：屮药内服、熏洗配合手法治疗能显著改善膝关节内滑膜环境，促进炎症消退，积液吸收，比常见保守治疗时间缩短，部分病

2、例避免手术治疗，减轻患者痛苦及经济负担，值得推广。【关键词】屮药内服熏洗手法膝关节创伤性滑膜炎疗效【屮图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0265-01创伤性滑膜炎是常见膝关节炎的类型之一，创伤性滑膜炎的发生率逐年上升，其屮创伤因素约占大多数。临床实践证明，反复多次膝关节腔穿刺抽液、注射醋酸氢化考地松、利多卡因等疗法使得疗程过长，约10-15周，甚至因不规范的膝关节腔穿刺、注射，导致膝关节腔感染，更极大地增加了治疗难度。近年来，我们以屮医理论为指导，以“化瘀利浊、舒筋通络”法，内服、熏

3、洗配合手法综合治疗膝关节创伤性滑膜炎120例，疗效满意，急性膝关节创伤性滑膜炎一般治疗后5天消肿，积液基本消失，疼痛消失，9天下地活动，12-15天可痊愈；慢性膝关节创伤性滑膜炎一般治疗后10天消肿，积液基本消失，疼痛减轻，15-30天可痊愈。1.临床资料选取2008年3月-2012年2月在门诊治疗膝关节创伤性滑膜炎120例，均以膝关节DR或膝关节MR检查明确诊断。男90例，女30例，年龄8-17岁5例，60-70岁20例，余均为青壮年。来诊在伤后7天内者59例，20天内者31例，1个月以上者30例。右侧者82例、左侧者32例、双

4、侧者6例。外伤原因:交通事故、工伤、打架60例，运动伤42例，慢性损伤18例。诊断依据急性膝关节创伤性滑膜炎患者大多有明确外伤史，多在膝部骨折、韧带断裂等情况下并发，肿胀、疼痛严重，活动受限；单发或慢性膝关节滑膜炎多见肿胀持续，劳则加重，休息减轻，疼痛不重，伸屈功能受限。检查：患膝肿胀，压痛，浮髌试验阳性，周围触之韧厚感，伸屈受限。1.治疗方法2.1化瘀利浊方内服：川牛膝30g生大黄12g川断18g苏木12g土元9g红花10g制乳香5g制没药5g合欢皮30g虎杖10g泽兰20g赤芍15g当归尾12g薏苡仁20g车前子18g（包煎）

5、桂枝10g木瓜10g炒槟榔10g，水煎服，日1剂，早晚分服，6-10剂一疗程，观察用药4天后疼痛、肿胀明显减轻，浮髌试验阴性。2.2中药熏洗：桂枝12g防风10g伸筋草30g透骨草20g五倍子15g川牛膝30g木瓜15g制乳香10g制没药10g红花12g独活15g萆解20g赤芍12g威灵仙12g黄柏12g海桐皮12g土元10g樟脑8g，准备30cm×60cm纱布袋，将上述1剂中药装纱布袋内，缝口，置于盆内，加水约4-5L,煮沸后先熏蒸患膝，待水温稍减后用药水、药袋溻洗患处，每日2次，每剂熏洗3日。2.3注意事项：保持室

6、内热度，冬季熏洗完毕后，注意保暖，夏季防暑，盆内水少后，注意及吋增添。2.4手法[1]急性期将膝关节作相对拔伸，顺筋脉向远端推挤，舒筋理络，散其瘀结，然后缓慢屈曲于功能位，再•伸膝170°,手法先轻后重，2日/次，每次30分钟；慢性期可在患部及周围推揉按压，舒理经筋手法，1日/次，每次40分钟.2.疗效标准治愈：症状体征消失，MR检查患膝滑膜未见异常。显效：症状明显减较，积液基本消失。无效：症状、体征无改善。1.疗效观察本组120例中治愈96例，显效16例，有效5例，无效3例，总有效率97%,治疗1-4个疗程，其中1个疗程

7、治愈30例，2个来疗程治愈55例，3个疗程治愈9例，4个疗程治愈3例。2.讨论膝关节创伤性滑膜炎属于中医骨伤学“筋伤”范畴，病因为：跌扑损伤等各种急慢性损伤，伤后瘀血阻滞，湿热相搏，久而寒湿侵袭，浊阴内聚成为主要病机。《内经.生气通天论》云：湿热不攘，大筋鍥短，小筋弛长，纓短为拘,弛长为痿”。故而活血化瘀止痛，清利湿热泄浊，温经散寒通络为基本治疗原则。化瘀利浊方以《伤科补要》定痛和血汤化裁，方中：当归尾、红花、赤芍、制乳、没、苏木、土元、大黄、合欢皮活血化瘀止痛，桂枝、木瓜、川断温经散寒通络，大黄、虎杖、泽兰、车前子、薏苡仁清热利

8、湿泄浊，川牛膝配炒摈榔引经、活血逐水、止痛；能促进膝关节腔血液循环，利于炎症、积液吸收，改善滑膜营养状况，平衡膝关节内循环环境。再通过中药熏蒸、腾洗、溻渍，经局部皮肤吸收，促药力、热能发挥作用，又“理筋手法”行气活血，通利关节，综上极大地促进膝关节