喻昌论燥——西北燥证治法相关文献研究

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1、南京中医药大学学报(社会科学版)2009年3月第10卷第1期量OFNANJINGUNIVERSITYOFTCM(SOCIALSCIENCE)％fl0^b1Mar2OO9一19一喻昌论燥——西北燥证治法相关文献研究李杰，吕光耀，一，周铭心(。新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830054；。广州中医药大学博士后流动站，广东广州510407；广东省中医院神经一科，广东广州510120)摘要：“西北燥证”是以新疆为代表的西北地区感受燥邪为主的多发性疾病，表现症状为口鼻、咽喉、肌肤干燥，干咳，烦躁，易诱发多种过敏性疾病的中医证候。喻昌秋燥论学

2、宗经旨，会诸家之说，通过对其燥证认识的分析，发现秋燥论为因燥邪引发的西北燥证提供了广阔的辨证论治依据。关键词：燥证；秋燥论；喻昌；西北燥证中图号：R254．4文献标识码：A文章编号：1009—3222(2009)01—0019—04喻昌(1585-1664)治学严谨，博览群书，著前人误解。“清冷时至，加之薄寒，是谓燥气。《寓意草》、《医门法律》、《秋燥论》等。其中《秋燥，金气也。”E3]喻昌日：“燥之与湿，有霄壤之燥论》学宗经旨，会诸家之说，独具匠心，印证于殊。燥者，天之气也；湿者，地之气也。水流湿，I临床。“西北燥证”是发生于以新疆

3、为代表的西火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋。春月北地区，以感受燥邪为主要病因，以口鼻、咽喉、地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥肌肤干燥和干咳、烦躁等各种不适症状为特征胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之的一组中医证候_1j。周铭心教授在进行西北燥燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏月证特殊类型——沙漠燥证的研究时，得出了新之热为寒然后可，奈何《内经》病机一十九条，独疆多发以干燥症状为主的燥证证候的共识。将遗燥气。”【4J喻昌首倡秋伤于燥，更正历代诸贤新疆特发中医证候冠以“西北燥证”之名，提出误解，谓春伤于风，夏伤于

4、暑，长夏伤于湿，秋伤了“西北燥证”学说l2J。在研究有关论燥的文献于燥，冬伤于寒。把燥邪当为独立病因，与风、中，发现喻昌的秋燥论无论从病因病机还是从热、火、湿、寒并列论述，提出“秋伤于燥”之说，治法方略，均为“西北燥证”提供了多方面理论是以秋之燥令之气为核心，探讨燥邪感人发病依据。证治规律。喻嘉言这种慧眼独具的创新精神，1论燥的概念与分类使祖国医学在认识燥淫为病的认识得到创新与1．1燥的概念发展_5』。从时令上讲，秋多伤于燥，《素问-六燥邪是一独立致病因素，属秋金燥烈之气。元正纪大论》：“金郁之发，天洁地明，物清气切，《内经》云“秋伤

5、于湿”，喻嘉言独创秋燥论，纠正大凉乃举，草树浮烟，燥所以行，雾露数起，杀气收稿日期：2008—10—29；修稿日期：2oo9—02—11基金项目：国家自然科学基金(30360120)作者简介：李杰(1973一)，女，陕西西安人，新疆医科大学2oo7级博士研究生，讲师，主治医师。一20一南京中医药大学学报(社会科学版)20堡筮时来，草木不生苍干，金乃有声。”验证了“秋燥”干燥为特点，进一步详细论述“有于于外而皮肤多发于金秋季节的时令特征。然而燥邪伤人并皱揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而非独见于秋季，其他季节也可因燥而致病_7j。

6、营卫气衰，肉烁而皮着于骨者。随其大经小络，秋燥之凉，乃示秋分前后由热转寒趋向，而风之所属上下中外前后，各为病所。99E8j以气血津液温不必热于燥之凉，燥之凉不必寒于风之温。脏腑定位，为后人内燥论的成因指明方向。燥深秋气温骤降易发生凉燥；初冬气温上升易出证病因病机有内外区别者，谓外燥为燥邪致病，现温燥。从发病方域来说，四方四隅均可生燥以燥伤肺气、布津障碍为主要病机；内燥则以邪气，《素问·阴阳应象大论》称：“西方生燥，北方阻津血失布、气郁津血失运、脏腑阳虚津液失于生寒”，“地势使然也”，特殊地理环境为燥邪伤生化运行为病机。温热邪气伤及津液

7、，津亏血肺提供了气候条件。西北燥证遍见于四时，周燥的病变，阳虚气结，津液无以转运输布。在喻铭心教授于1991年已对西北多燥做过初步调氏影响下，吴鞠通则明列秋燥为九种温病之一[lo]研与阐发，认为“新疆干旱气候典型，地域环境。特殊，受此干旱环境的影响，当地民众无论长2论燥的病机与脏腑辨证住，抑或客居，多会出现各种与干燥有关的不适2．1燥邪与肺症状或证候，如口鼻干燥，鼻衄，鼽嚏，咽干喉肺主气而司治节，肺金为燥气所伤，则治节痒，两目干涩，鼻塞头痛”l2j等，地域环境因素致无权，清肃之令不行。“其在天为燥，在地为金，病显得尤为突出。在体为皮毛

8、，在气为成，在脏为肺”，“审平之纪，1．2燥的分类⋯⋯其令燥，其藏肺，其畏热，其主鼻⋯⋯其养本于秋之气令，提出“温燥”和“凉燥”致病皮毛，其病咳”；“诸气愤郁，皆属于肺，诸痿喘特点，总结了燥邪致病的顺应性，为后世燥邪致呕