冻融胚胎移植三种内膜准备方案的临床结局比较

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1、安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2009Oct;44(5)·625·冻融胚胎移植三种内膜准备方案的临床结局比较刘羽,曹云霞摘要目的比较冻融胚胎移植(FET)中三种不同内膜准个周期;③子宫内膜异位症8个周期;④男方因素备方案的妊娠结局,探讨如何更好的选择FET的内膜准备74个周期;⑤男女双方因素25个周期;⑥不明原方案。方法对272个FET周期进行回顾性分析,比较自然因1个周期。周期组、自然周期+HCG组及人工周期组等三组不同临床1.2用药方案及分组FET于取卵周期3个月到用药方案

2、在子宫内膜厚度、周期取消率、种植率、妊娠率、流数个月后行FET,根据患者的卵巢功能、既往内膜情产率有无明显差异。结果三种用药方案在年龄、不孕年况及依从性选择内膜准备的用药方案,各用药方案限、体重指数、不孕类型及移植胚胎优质胚胎率上差异均无统计学意义(P>0105),在子宫内膜厚度、周期取消率、种植不孕原因无明显差异。①A组(自然周期组):既往率、临床妊娠率、流产率及活产率上差异亦无统计学意义(P月经规则有排卵者,于月经第8～10天B超监测卵>0105)。结论三种方案行FET子宫内膜准备妊娠率相泡发育,当卵泡最大直径达14mm时,

3、开始监测尿似,可根据患者的具体情况个体化选择内膜准备方案。LH及通过B超监测以确定排卵日期,排卵后3～4主题词低温保存;胚胎移植/方法;子宫内膜/药物作用;d且内膜厚度≥8cm行胚胎移植。移植后定期监测妊娠率血E2、P,必要时给予黄体酮肌注或口服作为黄体支中图分类号R318152;R97711;R714112;R321233持。其中输卵管因素45个周期,多囊卵巢1个周文献标识码A文章编号1000-1492(2009)05-0625-03期,子宫内膜异位症3个周期,男方因素23个周期,[1]男女双方因素5个周期,共77个周期。②C

4、组自1983年澳大利亚Trounsonetal取得人类(HRT):对于月经周期不规则、无明显排卵者,或既冻融胚胎移植(frozen2thawedembryo,FET)临床妊往内膜薄,需要大剂量外源性雌激素刺激内膜生娠以来,此项技术作为体外受精2胚胎移植(IVF2长,于月经第3天开始口服戊酸雌二醇,定期做阴道ET)技术的补充,已被各国的辅助生殖中心应用。超声,当子宫内膜≥8cm时肌注黄体酮使内膜转化目前在进行冷冻胚胎移植时,多采用自然周期及激为分泌期,3～5d后行胚胎移植,继续给予黄体酮素替代周期(HRT)准备内膜,未出现黄体生成

5、素(及戊酸雌二醇作为黄体支持。其中输卵管因素59luteinizinghormone,LH)峰的自然周期可采取加用个周期,多囊卵巢或排卵障碍19个周期,子宫内膜HCG的治疗方案。现对本中心242例FET患者共异位症2个周期,男方因素38个周期,男女双方因272个周期的临床资料进行回顾性分析,探讨三种素19个周期,原因不明者1个周期,共138个周期。方案的临床治疗结局。③B组(自然周期+HCG组):既往月经规则有排1材料与方法卵者,于月经第8～10天B超监测卵泡发育,当卵泡最大直径达14mm时,开始监测尿LH结合B超监1.1病例资

6、料全部患者均来自2007年在本中心测,如卵泡直径达17～19mm且内膜厚度≥8cm仍实施IVF2ET未妊娠而后行FET的患者,进行了272未出现LH峰,则于当日上午给予HCG50002个周期的FET。其中IVF199个周期,ICSI73个周10000IU肌注,4d后行胚胎移植。给予黄体酮肌期。其中移植周期263个,取消周期9个。原发不注或口服作为黄体支持。其中输卵管因素40个周孕132个周期,继发不孕140个周期。患者不孕年期,子宫内膜异位症3个周期,男方因素13个周期,限1～17年,患者年龄20～40岁。不孕原因:①输男女双方

7、因素1个周期,共57个周期。卵管因素144个周期;②多囊卵巢或排卵障碍201.3胚胎冻融方法及评分标准新鲜周期胚胎移2009-04-30接收植后,如有≥1枚可冷冻胚胎(4～8细胞,卵裂球大作者单位:安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心,合肥小均匀,细胞碎片≤20%),征得患者同意后予胚胎230022冷冻。采用慢速冷冻快速复苏法。解冻后胚胎存活作者简介:刘羽,女,硕士研究生,主治医师;曹云霞,女,博士,教授,博士生导师,责任作者,E2mail:ca2的细胞数>50%总细胞数,认为胚胎复苏,可进行oyunxia6@126.co

8、m移植。复苏后的胚胎分4级:Ⅰ级胚胎,卵裂球大小·626·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2009Oct;44(5)均匀,无细胞死亡,碎片<10%;Ⅱ级胚胎:卵裂球大表2三组移植结局比较(n为周期数)小比较均匀,