鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽73例诊治分析

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1、·60·福建医药杂志2O14年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1·临床研究与报道·鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽73例诊治分析泉州医学高等专科学校附属人民医院眼耳鼻喉科(泉州362000)陈明月谢建宏朱炼兵邱科金王梅【关键词】鼻后滴漏综合征；咳嗽；诊断；治疗【中图分类号】R765；R441．5【文献标识码】B【文章编号】10022600(2014)01—0060—02鼻后滴漏综合征(PNDs)是指由于鼻部疾病d)，1周症状缓解后嘱加强身体锻炼，提高机体免引起分泌物倒流向鼻后部和咽喉部，甚至反流人声疫力。副鼻窦炎者，先予桉柠蒎肠溶软胶囊

2、，(0．3门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征口]。在g，2次／d，冷开水送服5d)、布地奈德鼻喷雾剂慢性咳嗽的诸多原因中，PNDs为其中重要的原因喷鼻(2次／d，治疗1～2周)，保守治疗无效者行之一，也是呼吸内科与耳鼻喉科交叉联结的常见病手术治疗。真菌性鼻炎者，予口服酮康唑片(200症。加深认识PNDs的临床特点，有助于临床医师mg，1次／d，持续用药2～3周)或伊曲康唑(200减少误诊、漏诊。现对我院近些年经治的PNDs患mg，1次／d，持续用药2～3周)，结合手术治疗。者的诊治情况进行回顾性分析。感染性鼻炎者，予口服抗生素(头孢克洛缓释片1资料与方法0．375g，2次／d，

3、用药6d)，并同时使用呋嘛滴鼻1．1一般资料：2011年1月至2013年2月，首诊液滴鼻(0．1mL，2次／d，连续用不超过1周)。于呼吸内科或耳鼻喉科的PNDs致慢性咳嗽门诊患鼻息肉者行手术治疗。有基础疾病者，同时结合内者73例，其中男42例，女31例；年龄13～65科专科治疗。岁，平均42．7岁。PNDs的诊断标准：1)病程≥81．3疗效判定：对引起PNDs的各种病因进行针周；2)发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主；对性治疗后进行评价，治愈：咳嗽症状消失、前鼻3)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；4)有鼻镜或鼻内镜检查鼻甲正常，黏膜肿胀消失，鼻道及部疾病史；5)检查发现咽后壁有

4、黏液附着，咽后鼻咽部分泌物消失，鼻后孑L漏消失，咽后壁淋巴滤壁可呈鹅卵石样外观；6)排除其他肺部疾患；7)泡变小或消失，咽后壁分泌物消失；好转：咳嗽症经针对性治疗后咳嗽缓解_2]。所有病例均行常规胸状减轻或治愈3个月后复发；无效：咳嗽症状无部X线片检查，排除肺部疾患。结合耳鼻咽喉专科改善引。检查及影像学检查，包括前鼻镜、鼻内镜、纤维鼻2结果咽镜、鼻咽侧位片、鼻窦CT等，诊断出本组患者本组患者中治愈51例；好转19例；无效3中引起PNDs的鼻部疾病构成：季节性变应性鼻炎例，因合并糖尿病，血糖控制不稳定，转内科II例，常年性变应性鼻炎9例，非变应性鼻炎5治疗。例，副鼻窦炎23例，感染性

5、鼻炎19例，真菌性鼻3讨论炎2例，鼻息肉4例。本组患者的基础疾病构成：PNDs是引起慢性咳嗽的三大主因之一。据统糖尿病5例，风湿性疾病6例，高血压1I例，冠计，PNDs导致的慢性咳嗽占整个慢性咳嗽患者的心病7例，慢性肾病3例。28～57．6[4]。PNDs是由于罹患鼻腔、鼻窦炎1．2治疗方法：主要对引起PNDs的各种病因进症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼行针对性治疗。变应性鼻炎者，嘱避免接触过敏吸道，通过神经反射使咳嗽反射敏感化引起气原，予赛庚啶片(2mg，每晚睡前1次，口服1道高反应状态，从而导致慢性咳；霜部影像周)或依巴斯汀片(10～20mg，每晚睡前1次，学异常的

6、慢性咳嗽患者易为临床医姆掰疏忽，很多口服1周)，布地奈德鼻喷雾剂喷鼻(2次／d，治疗患者长期被误诊为慢性支气管炎、支气管炎、支气1周)；后续维持喷鼻(1次／d，治疗l周)。非变管哮喘等，大量使用抗菌药物治疗无效不仅延长应性鼻炎者，予呋嘛滴鼻液滴鼻(0．1mL，2次／了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。福建医药杂志2014年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1·61·结合本组病例，，本文作者认为在诊断和治疗性疾病常常通过降低全身性机体状态，直接影响气PNDs导致的慢性咳嗽时，应注意以下几方面：1)管功能与鼻部生理功能的恢复。在临床上

7、，耳鼻喉尽管PNDs可导致慢性咳嗽，但不是慢性咳嗽患者科医生不宜只考虑本科室疾病，而应该同时重视与首先考虑的诊断原因，常规胸部X线检查确认或排相关科室合作控制基础性疾病，以提高治疗效果。除肺部器质性改变才是慢性咳嗽患者处理中的首要6)临床实践发现，慢性咳嗽病程的长短与预后直步骤。2)临床上并不能排除肺部器质性病变与接相关。病程较短者多数起效的时间短，痊愈的疗PNDs同时存在的情况。在这种情况下，哪个因素程相应较短。反之则需较长的治疗过程。为咳嗽的主因应结合病史、体征、