中医治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽40例

《中医治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽40例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽40例【摘要】目的观察中医药治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽的临床疗效，并做误诊分析。方法40例患儿根据中医辨证分为两型。外感风热、肺气失宣型治以疏风清热，宣肺利窍;痰热内蕴、肺失宣降型治以清热化痰、宣肺通窍。两型均以10d为1个疗程，一般治疗1～3个疗程，治疗3月后复诊。结果治愈16例，占40％；好转21例，占52.5％；无效3例，占7.5％。总有效率92.5％。结论中医药治疗鼻后滴漏综合征引起儿童慢性咳嗽疗效显著。【关键词】鼻后滴漏综合征；慢性咳嗽；苍耳子散咳嗽是儿童

2、最常见的症状之一。急性咳嗽常常是上呼吸道病毒感染所致，而慢性咳嗽的病因复杂，容易误诊误治。鼻后滴漏综合征是引起儿童慢性咳嗽的病因之一。现将相关病例作分析，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料40例均为我院儿科门诊及住院部2003年1月至2008年12月就诊病例。男26例，女14例；年龄2～14岁，平均（6.5±63.2）岁，其中2～5岁12例，6～10岁18例，11～14岁10例；病程2～18月，其中2～6月18例，7～12月12例，12～18月10例。均符合慢性咳嗽的诊断标准[1]。　　1.2临床表现　

3、　1.21症状　　①本组病例均有慢性咳嗽史，咳嗽以睡前和起床后为重，呈清嗓子样咳嗽或清咽样动作，干咳或有痰不易咳出。②有不同程度鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏、耸鼻、抠鼻孔，少数有打鼾现象。③3例有头痛头晕。④4例有反复发热，T37.5～38.2℃。　　1.22体征　　①34例患儿无异常肺部体征，或仅有两肺呼吸音增粗；2例两肺闻及鼻鼾音；4例两肺闻及少许干湿性啰音；②所有患儿均有咽后壁滤泡增生，18例患儿见咽后壁有浓痰附着；③2例上额窦区压痛，1例眼眶区压痛。　　1.3实验室及其他检查6　　①所有病例均作血常规检查：

4、WBC4×109～10×109/L36例，11×109～14×109/L4例。②所有病例均作胸部正位X线摄片检查，其中15例阴性，19例呈支气管炎影像，4例呈支气管肺炎改变，2例呈间质性肺炎改变。③16例作肺炎支原体抗体检查，其中14例阴性，2例MP

5、LgM阳性。　　1.4初诊情况　　4例误诊为慢性咽炎，3例误诊为过敏性咳嗽，20例误诊为支气管炎，4例误诊为支气管肺炎，2例误诊为支原体肺炎，4例误诊为变异性哮喘，3例鼻后滴漏综合征合并支气管哮喘。　　1.5鼻窦X线摄片或CT检查　　26例患儿鼻窦X线摄片，14例

6、做鼻窦CT检查。结果显示：鼻甲肥厚13例，单侧上颌窦炎14例，伴腺样体肥大2例，双侧上颌窦炎8例，筛窦炎3例。　　1.6最终诊断　　综合临床症状、体征、X胸片及鼻窦摄片或CT检查。结果显示：单纯鼻炎13例，鼻窦炎25例，上颌窦炎伴腺样体肥大2例。　　26治疗方法　　根据中医辨证分两型论治。　　2.1外感风热，肺气失宣型　　共26例，治以疏风清热，宣肺利窍。方用苍耳子散合桑菊饮加减：苍耳子、辛夷（包煎）、桑叶、菊花、杏仁、天花粉各8g，桔梗、丹参、白芷各6g，薄荷（后下）、生甘草各5g，蜈蚣1条。以上药量均为5岁

7、量（下同）。声哑者加玄参、木蝴蝶；便秘者加桃仁、瓜蒌仁。　　2.2痰热内蕴，肺失宣降型　　共14例，拟清热化痰、宣肺通窍。方用苍耳子散合泻白散加减：苍耳子、辛夷、天花粉、桑白皮、地骨皮、胆南星各8g，丹参、炒黄芩、白芷、桔梗各6g，生甘草5g。头晕头痛加菊花、川芎；记忆力减退加远志、石菖蒲。　　两型均以10d为1个疗程，一般治疗1～3个疗程，治疗3月后复诊，再行X线鼻窦摄片或CT复查。6　　3治疗结果　　3.1疗效标准（自拟）　　治愈：症状及体征消失，鼻窦X线摄片或CT检查正常。好转：症状及体征明显改善，鼻窦X

8、线摄片或CT检查结果与治疗前比较有明显好转。无效：症状及体征无明显改善，鼻窦X线摄片或CT检查与治疗前比较无明显改变。　　3.2结果　　治愈16例，占40.0％；好转21例，占52.5％；无效3例，占7.5％。总有效率92.5％。　　4讨论6　　鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食管反流是目前公认的引起儿童慢性咳嗽最常见的三大病因，其中以鼻后滴漏综合征最为常见。鼻后滴漏综合征是指鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继

9、发炎症及相关症状，是引起小儿慢性咳嗽的根源之一。由于对本病认识不足，或警惕性不高，而导致误诊、漏诊。本组40例均以长期慢性咳嗽为主要症状，因误诊而长期使用抗生素或糖皮质激素，不仅给患儿带来生理、心理上的痛苦和经济上的负担，不合理的用药也给患儿健康带来负面影响，值得注意和警惕。　　鼻后滴漏综合征属中医“鼻渊”“咳嗽”范畴。内因系小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固。外因系时邪侵袭，多因外感风