中医针灸在鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽患者中的疗效分析

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1、中医针灸在鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽患者中的疗效分析王菲（湖北屮医药高等专科学校湖北荆州434020）【摘要】目的观察屮医针灸在鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽患者屮的疗效。方法选取我院自2008年1月-2010年12月收治的慢性咳嗽患者84例，均由鼻后滴流综合征引起，依治疗方法的异同分为观察组（联用针灸治疗组）和对照组（常规治疗组）各42例，6周后观察治疗效果。结果观察组在临床症状改善、治愈率方面均好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）结论屮医针灸治疗鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽，可以显著改善患者改善呼吸功能和免疫功能，消除症状及，改善预后，提高治疗效果，值得临床应用。【关键词】

2、慢性咳嗽鼻后滴流综合征针灸疗效分析【屮图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0185-02慢性咳嗽是临床常见症状，其发病原因很多。而鼻后滴流综合征（PNDS）常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一，临床诊治时也易忽视。鼻后滴流综合征发生后，鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、门咽部、卜咽部，脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症［1］。我院在诊治过程屮联用屮医针灸治疗的办法，效果甚好，T面就此治疗措施的应用及体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月-2010年12月收治的因鼻后滴

3、流综合征引起慢性咳嗽患者84例，其屮观察组（联用针灸治疗组）42例，男20例，女22例；年龄8-52岁，平均30岁，病程6个月至4年，对照组（常规治疗组）42例，男21例，女21例；年龄12〜56岁，平均34岁，病程12个月至5年。所有患者均经病史、相关检查和特异性治疗反应诊断。排除引起慢性咳嗽的其他常见原因。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不人（P>；0.05）,具有可比性。1.2临床诊断依据《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断标准，患者具有发作性或持续性咳嗽，白天为主，入睡后较少、鼻后滴流或咽后壁黏液附着感、鹅卵石样观，奋鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎病史；经针对性治疗后咳嗽缓解。

4、1.3方法1.3.1对照组采取常规治疗，包括1.3.1.1基础治疗保持安静、卧床休息，衣着保暖，饮食清淡，禁食辛、辣、冷饮及油炸食物，多饮水，多食蔬菜和水果，净化室内环境，保持室内通风和适当的温湿度，避免冷空气刺激及吸人二氧化碳、烟雾等，进行心理干预和健康教育，坚持长期、持续、规范、个体化治疗。改善环境、避免变应原刺激。13.1.2常规药物治疗对鼻后滴流综合征(PNDS)患者可能的基础疾病采取特异性治疗。由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、全年性鼻炎等引起的选第1代抗组胺剂如马来酸氯苯那敏和减充血剂盐酸伪麻黄碱。变应性鼻炎引起的采用无镇静作用的氯雷他定或阿斯米唑、鼻腔吸入糖皮质激素丙

5、酸倍氯米松50μg/次。急慢性细菌性鼻窦炎应用抗菌药物。1.3.2观察组在上述治疗基础上采取针灸理疗方式，具体如下：1.3.2.1咳嗽针灸治疗：进行电频针刺，使用经穴治疗仪和手法治疗相结合，依据中医分证分型配穴风寒者取合谷、列缺、外关、风池等，用补法，风热者取大椎、曲池、尺泽、少商等，用泻法。并可点按定喘、肺俞穴。得气后留针采用连续波及疏密波相结合进行20分钟针刺。每日1次,7次为1疗程，连续治疗4个疗程。注意刺激的强度，通电量以患者感到舒适为宜1.3.2.2鼻部及周围穴位刺激：使用面针或手法刺激鼻部迎香、上迎香、鼻通以及面部和眼部穴位睛明、攒竹、瞳子髎、承泣、四白颧髎。1.4疗效

6、评定标准所有患者均于治疗后4周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作学习有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。1.5统计学本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x-±S表示，且进行t检验，以P<0.05为有统计学意义<>2结果表1不同治疗方法对鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽治疗效果比较【％】组别治愈好转无效(％)观察组(n=42)17(40.47)25(59.52)0(0)对照组(n=42)9(21.42)30(71.42

7、)3(7.14)*P<0.053讨论鼻后滴流综合征(PNDS)是一•种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，也是慢性咳嗽中最常见却又容易被忽略的病因。有研究指出，鼻腔、鼻窦发生的炎性病变可刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器产生类似于下呼吸道的炎症反应,鼻或鼻窦的过多分泌物向后滴入咽喉部，对咽喉部咳嗽传入神经产生物理性刺激而促发咳嗽。临床治疗吋，往往把鼻后