鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎23例分析

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1、2014年1月第12卷第3期·临床研究·41产后出血发生后应该争分夺秒进行抢救治疗,本次研究发现产之,针对产后出血应以预防为主,加强孕前及孕期保健,保证产妇后出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤等,针对性身心健康。的给予治疗后取得了较好的临床效果。而预防产后子宫出血首先需参考文献要做好计划生育的避孕宣教工作,防止其生育过多,减少人工流产[1】王爱武.产后大出血的高危因素及护理体会【J].中国实用医药,次数。预防产后出血必须从孕期开始做起,产前检查应及早发现妊2012,7(1):218-219.娠合并症,对有产后出血高危因素的孕妇,要加强产前检查,督促‘[2]蔡奕军.晚期产后

2、大出血4O例治疗体会[J].海南医学,2008,l9(6):其提前到有抢救条件的医院住院分娩,制定有效预防方案,密切的1O1—102.观察产程进展情况,把产后出血控制在没有发生的时候。产后还需[3]钟婕娟.202例产后大出血的预防及护理体会fJ]冲外健康文摘,加强产褥期护理指导,最大限度的降低产后出血发病率。总而言2012,9(39):55.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎23.f~lJ分析司俊红(河南省洛阳市第一中医院耳鼻咽喉科,河南洛阳471000)【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法2009年9月至2011年l2月期间,对我院23例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,

3、经CT检查确诊,采用鼻内镜下手术治疗,术后对其临床疗效观察分析。结果随访6~12个月,治愈18例(78_3%),好转5例(21.7%)。结论采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎,视野清晰,创伤小,能保留鼻腔鼻窦黏膜,治愈率高,复发率低,疗效确切。【关键词】真菌;鼻窦炎;鼻内镜手术中图分类号:R765.41文献标识码:B文章编号:1671-8194(2014)03-0041-02真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻及鼻窦的疾病,多在机体长术后用膨胀海绵填塞止血,24-48h后取出。取出后第2天开始用期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生理盐水冲洗鼻腔,术后1周内采

4、用抗生素预防感染治疗。术后1周鼻生,也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时内镜下清理术腔痂皮、血性分泌物,清除水肿、肉芽组织,解除鼻腔发生,但也有许多研究报道真菌性鼻窦炎发生于无明显全身性疾病患粘连,保持鼻腔、鼻窦引流畅通,出院后定期复查。者J,为临床较为常见的一种特异鼻窦炎症。1.3术后随访及治疗随着鼻内镜手术的发展,我科室于2009年9,q至2011年12月,采出院后首月每周1次,2—6月每月1次,6-12~两个月1次,鼻内镜用鼻内镜手术治疗23例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,取得满意疗效。检查及术腔换药。对于伴有鼻息肉及术中黏膜水肿明显的患者,给予现报道如下。雷诺

5、考特喷鼻3~6个月的治疗,术后1年后复查CT。1资料与方法1.4疗效判定1.1一般资料患者均术后疗效评估按1997年海gl标准评定。治愈:临床症状消23例患者均为非侵袭性真菌性鼻窦炎,其中,男9例,女14例。失,窦腔黏膜上皮化,窦口开放良好,无干酪样物及脓性分泌物;显年龄28-61岁,平均34岁。病史为6个月~7年。涉及单侧上颌窦病变16效:临床症状改善,窦腔内部分区域黏膜水肿、肥厚或肉芽形成,有例,单侧上颌窦和筛窦5例,单侧上颌窦和两侧筛窦2例,并发鼻息肉少量脓性分泌物和真菌团块;无效:临床症状无改善,息肉复发,窦8例。临床主要症状表现为鼻塞l6例,脓涕18例,涕中带血14例,单口

6、堵塞,黏膜水肿息肉样变,并见干酪样物或泥沙团块。侧头痛8例。鼻内镜检查鼻腔内有黏脓性物1O例,息肉样组织6例,鼻2结果中隔不同程度偏曲12例,鼻腔内有灰黑色或褐色样干酪样团块或泥沙23例患者于术后3~6个月行鼻内镜检查显示术腔均上皮化,黏膜样物。全部患者均进行CT检查,鼻腔软组织密度影,密度不均,腔内光滑,无肿胀,无分泌物潴留,鼻腔通气良好,窦口通畅。所有患者有斑点状或条块状钙化影。术后反应轻微,鼻塞流涕逐渐消失,无面部肿胀、亦无眶剧瘀血、鼻1.2手术方法泪管损伤及眼球活动障碍、视力下降等,术腔未见粘连。随访6~12个全部23例患者均采用全身麻醉。采用Messerklingery~:

7、式,切除肥大月,治愈18例(78.3%),显效5例(21.7%)。息肉样变的钩突,咬开筛泡,若筛窦病变,则开放筛窦。对于上颌窦3讨论病变,则在30。内镜下扩大上颌窦口。窦13大小≥1.5cm×1.0cm,注真菌性鼻窦炎从病理学角度分为两大类型:侵袭型真菌性鼻窦炎意反张咬钳咬除前壁时不宜过分向前,一般以一钳口为宜,避免损伤和非侵袭型真菌性鼻窦炎。侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎主要表现为局部黏鼻泪管j。用0。、45。、70。鼻内镜观察窦腔,避免遗漏病变组织,膜组织血管

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