阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能的影响

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1、临床合理用药20年1月第7卷第1期中ChinJofClinicalRationa／DrugUse，January2014，v01．7No．1B·31··疗效分析与评价·阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能的影响王艳飞，张芳，刘佃飞，徐英贤，胡丽丽，刘书红【摘要】目的观察阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能的影响。方法选择2010年12月一2012年l2月医院住院治疗的急性肺动脉栓塞54例，随机分为治疗组和对照组各27例，对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗+阿托伐他汀40mg／d。2组均治疗14d。观察

2、血内皮素-1(ET一1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)水平变化情况。结果2组治疗后ET一1、vwF均下降，NO水平升高，治疗组较对照组改变更明显(P<0．05)；2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)。2组患者治疗过程中无严重并发症出现，轻度恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿托伐他汀能够改善急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能。【关键词】阿托伐他汀；肺动脉栓塞，急性；血管内皮素【中图分类号】R543．2【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(20

3、14)OlB一0031—02肺动脉栓塞是栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障NO水平较治疗前升高，且治疗组ET一1、vWF低于对照组，NO碍的病理生理和临床综合征，是一种涉及心肺循环的临床危重高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。2组治疗后丙氨症。阿托伐他汀是3一羟基3一甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制酸氨基转移酶(ALT)比较差异无统计学意义(>0．05)。见剂，能显著降低低密度脂蛋白(LDL．C)、总胆固醇水平，上调高表1。密度脂蛋白(HDL—C)水平，延缓动脉粥样硬化的发生、发展。表12组治疗前后ET一1、N

4、O、vWF指标改善情况(面±s)阿托伐他汀还具有抗炎、抗血栓形成、抗氧化、抑制细胞因子分竺堕三!：2!泌及降低肺动脉压力的作用0J，但其对急性肺动脉栓塞患者治疗组治疗前24．6±7．591．4±5．134．2±5．7145．8±7．1(n=27)治疗后32．7±8．944．3±5．2“81．4±6．1”50．1±7．2血管保护作用研究较少，本研究通过阿托伐他汀对急性肺动脉对照组治疗前23．4±8．288．5±6．433．8±6．9143．3±8．5栓塞患者血管内皮的影响，探讨其辅助治疗急性肺动脉栓塞的i=2逾巫!：!

5、：!2：2：2：§2：!：§：2：Z§：§：注：与治疗前比较，P<0．05，与对照组比较，P<0．05意义，现报道如下。2．2临床疗效和不良反应2组治疗有效率比较差异无统计1资料与方法学意义(P>0．05)，治疗效果明显。2组治疗过程中均未出现1．1临床资料选择2010年l2月一2012年12月在我院住严重并发症，恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率比较差异无统院治疗的急性肺动脉栓塞患者共54例。全部患者符合中华医计学意义(P>0．05)。学会呼吸病分会“肺血栓栓塞诊断与治疗指南(草案)”诊断标3讨论准。排除合并急性心肌

6、梗死、先天性心脏病、风湿性心脏病、严重肝肾功能障碍等疾病患者。男32例、女22例，年龄(52．6±急性肺动脉栓塞时，由于肺动脉机械阻塞、神经体液因素、低氧血症等导致肺动脉收缩、肺动脉压力增高，进而导致右心10．9)岁。随机分为治疗组及对照组，每组27例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。室扩大、右心衰竭，缺血和肺动脉高压可诱导促炎细胞因子的表达，损害血管内皮，进一步加重病情。血管内皮细胞受损后，1．2治疗方法依据中华医学会呼吸病分会“肺血栓栓塞诊NO的生成减少，而ET一1生成增加，影响了N

7、O／ET一1的平断与治疗指南(草案)”进行规范溶栓+抗凝等常规治疗。对衡。vWF是在内皮细胞损伤时由血管内皮细胞分泌的调节照组给予常规治疗。治疗组给予常规治疗+柯托伐他汀(美国辉瑞制药有限公司)40mg口服，每晚1次。治疗14d后抽血因子。因此，NO、ET及vWF水平能比较敏感而全面的反映内皮细胞功能。阿托伐他汀具有的抗炎、抗氧化、抑制血管平滑测定相关指标。肌细胞增殖等非调脂作用在其治疗过程中也越来越突出。1．3观察指标内皮素一1(ET-1)测定采用酶联免疫吸附法，本研究2组患者临床症状均有明显好转，其中治疗组应用试

8、剂盒：南京建成生物工程研究所。血浆血管性假血友病因子(vWF)浓度测定采用单抗酶联免疫吸附法，试剂盒由上海太阳阿托伐他汀辅助治疗后测定血管内皮因子ET．1、vWF均下降，生物技术有限公司提供。NO测定应用化学比色法，试剂盒由NO水平升高，且较对照组改变更明显(P<0．05)；安全性指标南京建成生物工程研究所提供。常规查心电图、胸片、血常规、丙氨