不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响

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1、分类号：R541.4密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响王建海指导教师谭丽娟教授学科专业名称内科学（心血管病）论文提交日期2015年5月30日论文答辩日期2015年5月30日答辩委员会主席庞继恩教授摘要目的研究剂量不同的阿托伐他汀钙对冠状动脉粥样化心脏病病人肱动脉内皮细胞功能的影响。方法选取在本院就诊的120例条件齐同的冠状动脉粥样化心脏病患者，根据患者血清中低密度脂蛋白（LDL-C）含量水平高低的不同，将选中的冠状动脉粥样化心脏病患者分为以

2、下4组，并施以不同的药量，治疗8周。第1组：2.6mmol/L≤LDL-C＜3.65mmol/L，选取患者30例，予以阿托伐他汀钙10mg/d治疗（10mg组）；第2组：3.65mmol/L≤LDL-C＜4.15mmol/L，选取患者30例，予以阿托伐他汀钙20mg/d治疗（20mg组）；第3组；LDL-C≥4.15mmol/L，选取患者30例，给予阿托伐他汀钙40mg/d治疗（40mg组）；第4组：LDL-C＜2.6mmol/L，选取患者30例，不予阿托伐他汀钙治疗（对照组）。8周后，检测并比较血清总胆固醇、

3、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白的水平；应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）及硝酸甘油介导的舒张功能（NMD）；应用硝酸酶还原法检测受试者血清一氧化氮（NO）的含量。结果使用阿托伐他汀钙前，阿托伐他汀钙干预组（10mg组、20mg组、40mg组）患者血清NO（一氧化氮）水平与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗8周后，阿托伐他汀钙干预治疗组（10mg组20mg组、40mg组、）患者NO（一氧化氮）水平显著升高，与使用阿托伐他汀钙之前比较，有明显统计学差异（P＜0.05

4、）。对照组患者治疗前后NO（一氧化氮）水平无明显变化（P＞0.05）。治疗前，阿托伐他汀钙干预组（10mg组、20mg组、40mg组）患者肱动脉内径基础值、FMD及NMD水平与对照组比较均无统计学差异（P＞0.05）。治疗8周后，阿托伐他汀钙干预组（10mg组、20mg组、40mg组）患者肱动脉内径基础值、NMD水平与治疗前比较，无统计学差异（P＞0.05）；NMD水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；FMD水平较使用阿托伐他汀钙前显著增加，与对照组比较也有明显增加的趋势，差异有统计学意义（P＜0

5、.05）。结论阿托伐他汀钙除可以降血脂，部分逆转动脉粥样硬化的程度之外，也可改善冠心病患者的血管内皮的功能，但其改善血管内皮功能的作用机制与改善血脂水平无明显的量效关系。硕士研究生：王建海指导老师：谭丽娟教授【关键词】血管内皮细胞功能；冠心病；阿托伐他汀钙InfluencesofAtorvastatinCalciumindifferentdosesonvascularendothelialfunctioninpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease.Abst

6、ractToobservetheinfluencesofAtorvastatinCalciumindifferentdosesonvascularendothelialfunctioninpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdisease.MethodsThepatients(n=120)weredivided,accordingtotheleveloflow-densitylipoprotein-cholesterol(LDL-C),into4groups:10mg

7、group(2.6mmol/L≤LDL-C<3.64mmol/L,n=30,treatedwithAtorvastatinCalcium,10mg/d);20mggroup(3.64mmol/L≤LDL-C<4.16mmol/L,n=30,treatedwithAtorvastatinCalcium,20mg/d),40mggroup(LDL-C≥4.16mmol/L,n=30,treatedwithAtorvastatinCalcium,40mg/d),andcontrolgroup(LDL-C<2.6mmo

8、l/L,n=30,nottreatedwithAtorvastatinCalcium).Thechangesofflow-mediateddilatation(FMD)andnitroglycerin-mediateddilatation(NMD)weredetectedbyusingcolorDopplerultrasonicdiagnosticapparatus.Thelevels