重症急性胰腺炎对肠黏膜屏障损伤影响的研究进展

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1、胃肠病学2010年第15卷第7期439重症急性胰腺炎对肠黏膜屏障损伤影响的研究进展术单体栋吕韶燕2综述张方信审校兰州军区兰州总医院消化内科{730050)兰州大学第二医院内分泌科摘要肠黏膜屏障功能是肠道的重要特征之一，大量研究表明重症急性胰腺炎(SAP)患者易发生肠屏障功能障碍，而肠屏障功能障碍又可进一步继发感染，甚至诱发和加重全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)。本文就SAP对肠黏膜屏障损伤影响的研究进展作一简要综述。关键词重症急性胰腺炎；肠黏膜屏障；损伤；通透性；免疫，黏膜Adv

2、ancesinStudiesonEfectofSevereAcutePancreatitisonIntestinalMucosalBarrierInjurySHANdo，LVShaoyan，ZHANGFangxin．DepartmentofGastroenterology,LonzhouGeneralHospitalofLamhouMilitaryCommandofChinesePLA，Lanzhou(730050)Correspondenceto：ZHANGFangxin，Emaihzhangfx2OO8@t

3、om．comAbstractIntestinalnlueosalbarrierfunctionisoneoftheimportantfeaturesofintestine．Alargenumberofstudieshaveshownthatpatientswithsevereacutepanereatitisarepronetohaveintestinalbarrierfunctionaldisturbance，andintestinalbarrierfunctionaldisturbanceinturncan

4、inducesecondaryinfection，andevencaninduceandaggravatesystemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)andmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)．Inthisreview，webrieflysummarizedtheadvancesinstudiesoneffeetofsevereacutepancreatitisonintestinalmueosa1barrierinjury．Key

5、wordsSevereAcutePancreatitis；IntestinalMucosalBarrier；Injury；Permeability；Immunity，Mucosal重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis．SAP)起病凶claudin蛋白、occludin蛋白、连接黏附分子等结构蛋白以及猛，发展迅速．死亡率高达20％～3O％。SAP可对机体多个系各类连接蛋白共同组成H。其中elaudin蛋白是一种整体膜蛋统产生影响，引发呼吸、神经、消化等系统反应。现已证实白，是上皮细胞紧密

6、连接的重要组成部分1。有研究{61发现SAP早期阶段即可引起肠黏膜功能障碍⋯，而肠黏膜功能障SAP时肠黏膜上皮细胞间紧密连接开放，引起黏膜通透性碍又可进一步加重原发疾病的病情，甚至诱发多器官功能增加。肠黏液主要由黏蛋白(MUC)组成，其碳氢结构是细菌障碍综合征(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)，形成恶黏附的类似物，包含与细菌结合的位点，使常驻菌有序定植性循环．危及生命。本文就SAP对肠黏膜屏障损伤影响的研于上皮细胞间，以阻止细菌与肠上皮细胞结合，从而有利于究进展作一综述。细菌在肠蠕动时被清除。Yasu

7、da等报道SAP发病后6h，大一、SAP对肠黏膜屏障的损伤鼠回肠黏膜通透性显著增高；Nagpal等㈣利用糖分子探针的肠黏膜屏障是机体屏障系统的重要组成部分，由机械研究发现，SAP患者乳果糖／甘露糖的吸收较轻症急性胰腺屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障组成。正常肠黏膜屏炎(MAP)患者增加6倍。由此可见SAP时肠道机械屏障破障能防止肠腔内的有害物质如毒素或细菌穿越肠黏膜进人坏，从而引起肠黏膜通透性增加。体内其他组织器官和血液循环，而多数SAP患者均可见不2．SAP对肠黏膜免疫屏障的损伤：一般生理情况下．肠同程度的

8、肠黏膜屏障损伤。道是机体接触外界抗原物质最广泛的部位．其通过细胞免1．SAP对肠道机械屏障的损伤：肠道机械屏障包括肠疫和体液免疫来防止致病原对机体的伤害。肠黏膜免疫屏道运动、肠上皮细胞紧密连接、肠黏液等。肠道运动减弱导障主要由黏膜体液免疫的分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、肠道致稀释冲刷肠腔的作用减弱，使致病菌过度生长繁殖．并破相关淋巴组织(GALT)以及肝脏的防御功能(肠一肝轴)组成。