西比灵联合托吡酯治疗Tourette综合征临床疗效观察.doc

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1、西比灵联合托毗酯治疗Tourette综合征临床疗效观察摘要：目的观察西比灵联合托毗酯治疗Tourette综合征的疗效。方法将Tourette综合征108例患儿随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组给予西比灵联合托毗酯治疗，观察组给予托毗酯治疗。治疗期间每2w定期门诊复诊或电话联系以了解病情及指导调整用药方案。结果治疗组2w内有效率为93.4%,对照组有效率为78.5%o有显著性差异。4〜8w内有效率治疗组为96.7%,对照组为83.8%,两组有效率比较差异有显著性(x2=0.061,P>0.05)；治疗组托毗酯维持量为lmg/

2、kg.d的有19例(35%),1.5mg/kg.d的有21例(38%),2mg/kg.d的有8例(15%),4mg/kg.d的有4例(7.4%)；对照组托毗酯维持量为lmg/血.d的有2例(3.7%),1.5mg/kg.d的有10例(18.5%),2mg/kg.d的有14例，(26%)4mg/kg.d的有22例(40.7%)。两组不良反应相比有显著差异。结论西比灵联合托毗酯治疗Tourette综合征显效时间缩短明显，可以减少托毗酯的维持用量，从而减少不良反应的发生。关键词：西比灵；托毗酯；Tourette综合征；治疗Toure

3、tte综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，以多发性抽动、暴发性发声和伴随秽性语言为特征的抽动障碍,病因尚未明确。患病率在0.3%〜1%之间［1］。我科自2010至今釆用西比灵联合托毗酯治疗Tourette综合征，现将疗效观察总结如下。1资料与方法1.1一般资料全部患儿均来自2010年3月〜2012年10月来我院儿科门诊就诊，并确诊为Tourette综合征的病儿。1.1.1纳入标准68例患儿均符合DSM-IV分类及诊断标准⑵。1.1.2一般情况病史1年〜3年，体格发育正常，神经系统检查正常；所有患儿均做脑电图、血沉、抗链球菌溶血

4、素”0”、铜蓝蛋白、颅脑MRI等检查；排除Wilson病、癫病、脑发育异常、精神性疾病和舞蹈病等。随机将患儿分为治疗组和对照组各68例，治疗组男34例，女9例，年龄3岁10个月〜12岁8个月。病程3个月〜6年4个月。对照组男34例，女8例，年龄3岁3个月〜13岁11个月，病程3个月〜5年1个月。两组年龄(t=-0.573、P>0.05)、病程(t7053、P>0.05)统计学处理无显著意义，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗组给予西比灵0.2mg/kg.次，开始早晚各1次，症状消失后，改为每晚服1次，睡前服，同时给予托毗酯1

5、mg/kg.d,分2次服用,每2w增加0.5mg/kd.d,直到临床症状消失，维持治疗6个月，逐步减量。对照组给予托毗酯lmg/kg.d,分2次服用,每2w增加0.5mg/kd.d,直到临床症状消失，维持治疗6个月，逐步减量。治疗期间两组每周定期门诊复诊和电话联系方式了解病情及指导调整用药方案，与家长结合详细记录用药剂量、疗效和不良反应。每2w、4w、8w、12w统计疗效以及不良反应情况。1.2.2心理治疗贯穿于整个治疗过程中，合理安排患儿日常的作息时间和活动内容，避免过度和紧张疲劳，可开展韵律性体育活动锻炼。1.2.3疗效判

6、定标准依据抽动控制情况评定疗效。有效包括：临床症状消失：抽动完全控制；明显好转：抽动减少＞75%,但50%,但25%,但