资源描述：
《血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗应用[摘要]目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)监测在指导ICU多重耐药菌感染抗生素治疗中的作用与意义。方法对本院2010年3月"2011年3月确诊为ICU多重耐药菌感染的104例成年患者进行回顾性研究，将其随机分为对照组和PCT指导组，分析两组的抗生素使用情况、不同治疗时间段内ICU停留患者的比例以及炎性反应水平。结果①PCT指导组的抗生素使用天数少于对照组[(6.83±1.25)dvs(9.23土1.87)d,P0.05),具有可比性。见表lo2.2两组的抗生素使
2、用情况PCT指导组的抗生素使用天数少于对照组[(6.83±1.25)dvs(9.23±1.87)d,P<0.05],且Kaplan-Meier曲线表明：两组不同治疗时间内未使用抗生素患者的比例有差异(P<0.01),Hazardratio二2.7,95%CI(1.8〜4.2)。2.3两组不同治疗时间段内ICU停留患者情况Kaplan-Meier曲线表明PCT指导组的不同时间段内ICU停留患者比例少于对照组(P<0.01),Hazardratio=1.5,95%CI(0.8-2.l)o2.4两组的炎性反应水平PCT指导组的IL-6水平小于
3、对照组（P<0.01）,CRP以及白细胞计数少于对照组（P<0.05）。见表2。3讨论细菌抗生素耐药性是目前抗生素使用所重点关注的问题，尤其是多重耐药菌，如何减少抗生素不合理和不必要的使用是解决该问题的当务之急［7］。目前，建议通过实验室指标的检测和病情来决定抗生素的使用情况，但缺乏灵敏的指标［8］。研究发现，降钙素原PCT可用于指导某些疾病的抗生素使用，如社区获得性肺炎和败血症，且效果较好，表明PCT可用于指导某些感染性疾病抗生素的使用［4,9］。PCT作为一种无活性的降钙素前体，其在健康成人血液中浓度极低，但当细菌感染时，就会造成浓
4、度的上升，因此可用于临床抗生素的合理使用［10］。本研究通过对ICU多重耐药菌感染患者抗生素治疗的同时，还进行每天PCT的监测。根据国外相关研究的指标来指导抗生素的使用［11］,发现PCT指导组患者的的抗生素使用天数少于对照组［（6.83土1.25）dvs（9.23±1.87）d,P<0.05］,这与Hochreiter等［12］的研究一致。同时为了更好的研究PCT监测对抗生素使用的研究，还进行了不同治疗时间内未使用抗生素患者的比例的研究，发现PCT指导组的多于对照组（P<0.01）o此外，Kaplan-Meier曲线还表明PCT指导组
5、的不同治疗时间段内ICU停留患者的比例少于对照组，更加强调了PCT监测在指导抗生素使用中的优势。停止抗生素使用后的炎性水平表明PCT指导组的炎性反应较低，对体内细菌感染控制的较好，可能的原因是PCT的指导减少了抗生素不必要的使用，同时也降低了细菌选择性抗药的压力，因而收到了较好的治疗效果。综上所述，PCT的监测可作为指导ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的重要指标，不仅减少了抗生素的使用，而且减少了患者的经济负担和医院床位的周转压力。[参考文献][1]HochreiterM,KhlerT,SchweigerAM,etal.Antibioti
6、ctreatmentofsurgicalintensivecarepatients：procalcitonintoguidedurationoftherapy[J].Anaesthesist,2008,57(6)：571-577.[2]SchuetzP，AlbrichW,MuellerB・Procalcitoninfordiagnosisofinfectionandguidetoantibioticdecisions：past,presentandfuture[J]・BMCMed,2011,9：107.[3]BeleN,DarmonM,
7、CoquetI，etal.Diagnosticaccuracyofprocalcitoninincriticallyillimmunocompromisedpatients[J]・BMCInfectDis,2011,11：224.[1]LevelC，ChauveauP,DelmasY,etal.Procalcitonin:anewmarkerofinflaminationinhaemodialysispatients[J]・NephrolDialTransplant，200L16(5)：980-986.[2]TsangarisI,Pla
8、chourasD,KavathaD,etal.Diagnosticandprognosticvalueofprocalcitoninamongfebrilecriticallyillpatientswith
