pdca循环理论在icu多重耐药菌感染管理中的应用

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1、PDCA循环理论在ICU多重耐药菌感染管理中的应用姜爱丽沭阳县人民医院重症室江苏宿迁223600【摘要】目的：控制多重耐药菌在ICU病房爆发感染。方法：运用PDCA循环理论对25例次多重耐药菌感染分析讨论。结果：运用PDCA循环对多重耐药菌感染控制管理成效良好。结论：PDCA循环理论值得在ICU多重耐药菌感染管理中推广应用。【关键词】PDCA循环理论多重耐药菌感染管理【中图分类号】N941.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-180-01多重耐药菌株是指微生物实验室细菌培养鉴定的阳性结果，药敏试验对两种或两种以上类别抗菌药物耐药的菌株［1

2、］。ICU多为危重患者，患者多重耐药菌的感染概率较大［2］。因此，院感控制工作尤为重要。我科在2013年7-10只份共发生25例多重耐药菌感染，通过应用PDCA质量控制，取得较好的效果，现报告如下：临床资料ICU在2013年7-10月份共发牛.25例次多重耐药菌感染，其中男性17例,女性8例，年龄在16…85岁，平均年龄53.48岁。检验结果：鲍曼/溶血不动杆菌17例，大肠埃希菌1例，肺炎克雷伯杆菌5例，金黄色葡萄球菌2例；感染部位均为下呼吸道、肺部。PDCA循环的实施IP阶段合理制定计划根据存在的问题，科室组织集中讨论，在充分调研、广泛收集、科学论证的基础上，制定总体

3、计划示：降低多重耐药菌的感染例数，加强手卫牛.，做好消毒隔离措施，减少患者住ICU日数，降低患者的住院费用。1.1步骤一发现问题据统计发现我科7-10月份多重耐药菌感染病例较以往多，针对这一现象，追踪我科院感控制措施的落实情况。1.2步骤二设定目标，分析问题的原因我科根据相关要求，组织科室质控小组成员查找影响多重耐药蘭感染管理的相关不良因素，通过多种方法的集思广益、科学论证，把产生问题的所有原因逐一找出，常见因素1.3步骤三划分主次因素是正确找到对策的关键。通过调査，确定产生问题的原因包括：？?临床科主任认识不够，医生缺乏执行力。？?护士长未规范管理??医务人员未严格执

4、行手卫生。④保洁员院感知识缺乏，无规范流程。1.4步骤四制定措施，拟定对策。对策一、加强我科医务人员的认识和执行力。对策二、加强多从耐药菌相关知识的培训。对策三、严格执行多从耐药菌的管理规范。对策四、制定床单元檫拭流程。2D阶段：严格执行2.1步骤五：实施对策1、加强督查医务人员的认识和执行力2、加强多重耐药菌相关知识的培训3、严格执行多重耐药菌的管理规范??只要发生多重耐药菌感染患者，一律按规范管理，严格执行接触隔离，加强手卫生。洗手是多重耐药菌感染极为重要的一项控制措施[3]??医生要在医嘱单上下“接触隔离医嘱”按危急值处理。??在护士站患者一览表插入多重耐药菌标识

5、和床头悬挂多重耐药菌的隔离标识，引起医务人员重视。④接触病人吋要求穿隔离衣、戴U罩。专人护理，并做好消毒工作。⑤加强清洁消毒工作，教会保洁员认识标识，垃圾袋双层应用。⑥患者转科时，严格交接，做好登记。⑦患者出院或转科后做好终末处理。4、制定床单元擦拭流程3C阶段检查阶段步骤六：自查总结3.1日常督査每日晨间査房督査医务人员，检査结果与个人KPI挂钩。3.1.2定期抽查科室质控小组定期抽查本科室医务人员的手卫生规范，依从性和保洁员的工作情况，耐药菌感染预防和控制措施的掌握情况，对多重耐药菌病例进行现场干预指导，找出问题，对医务人员进行相关考核，加强医务人员对耐药菌病例的管

6、理规范。4A阶段：反馈阶段4.1步骤七：标准化通过两个多月的执行与督查，大家充分认识到规范耐药菌管理的重要性并能严格执行，形成了多重耐药菌感染管理规范，制定了保洁员檫拭床单元的工作流程。4.2步骤八：问题总结我科运用PDCA循环对多重耐药菌感染控制管理取得很好成效，多重耐药菌感染患者均按规范管理，未发生交叉感染现象。我科医务人员对多重耐药菌感染预防和控制工作高度重视，能对多重耐药菌个感染病例进行规范管理。5讨论通过运用PDCA循环过对多重耐药菌感染的患者管理，干预医护人员及护工、保洁员的手卫生的落实，加强消毒管理落实奋效的消毒隔离措施，才奋效预防和控制了多重耐药菌在科内

7、的暴发流行，保障了患者及医护人员的安全。参考文献：［1］王靖，赵应兰，杨爱芝.重症监护病房控制多重耐药菌感染的体会［J］.护士进修杂志，2010，25(09)：860-861.［2］李红梅，赵春霞，田翠秀等.多重耐药菌株在医院感染监测中的分布及耐药情况［」］.医学临床研究，2015,06：1134-1136.［3］柯向群.122例多重耐药菌感染患者分析及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015,04：614-616.