pdca循环法在多重耐药菌感染监控中的应用

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1、PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中的应用［摘要］目的探讨PDCA循环法在多重耐药菌感染监控中的应用效果。方法选取本院2014年3〜7月收治的32例多重耐药菌患者的临床资料，所有病例均予以PDCA循环法监控。PDCA循环法的具体实施为3个月一轮，重点监控对患者护理当中的缺陷，比较管理前后护士对多重耐药菌感染的处置能力，并分析患者对PDCA循环法实施的满意度。结果①3个月后，比较管理前后，护士对多重耐药菌感染的处置能力，通过统计学方法分析，差异有统计学意义(P［关键词］PDCA循环法；多重耐药菌感染；处置能力［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1674-4

2、721(2015)06(b)-0179-03多重耐药菌的感染具有复杂与难治的特性，非常容易引发院内感染大爆发，因此成为了当前的重要研究课题［1-3］o作为一种具有质量改进功能的先进管理模式，PDCA法包括了持续改进、不断学习等4个循环步骤，具体为：①计划；②执行；③检查；④处理⑷。为了探讨如何加强对多重耐药菌感染的预防及控制,笔者于2014年3月始对16例多重耐药菌患者采取了PDCA体系管理监控，经3个月一轮的实践，取得了十分明显的效果，并与同期未行PDCA管理的16例患者作比较，差异显著。1对象与方法1.1研究对象选择本院2014年3〜7月收治的32例多重耐药菌患者为研究

3、对象，其中男18例，女14例；年龄16〜83岁,平均(68.5±2.2)岁。临床诊断情况：外科手术部位感染9例，压疮感染7例，泌尿系感染13例,重型颅脑损伤并肺部感染3例；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株，多重耐药铜绿假单胞菌5株,产超广谱B-内酰胺酶细菌23株。本次研究中，共有16名护理人员负责患者的管理监控，均为女性，年龄18〜45岁,平均(2&19±5.38)岁。1.2方法32例患者行PDCA循环法监控，每一轮的周期为3个月，实施PDCA监控，重点来改进护士对多重耐药菌感染相关知识掌握的缺陷以及针对感染处理能力的缺失，经过一轮3个月的周期后，统计PDCA监控前

4、后对感染知识掌握能力以及处置能力，同时进行统计学分析。具体步骤如下：1.2.1制订计划制订100分满分问卷，整理出6个方面的内容来考察护士对多重耐药菌感染相关知识的掌握情况，具体包括：①开展耐药菌目标监测计20分；②预防多重耐药菌感染相关措施计20分;③处置多重耐药菌感染流程及方案计20分；④阅读细菌培养药敏报告能力20分；⑤耐药菌高危者的预警能力20分；⑥对医院感染传播风险最大的部位标本发现能力10分。另需要设计对多重耐药菌感染患者的护理分析表，满分为100分，共10项，每项10分，包括：①对多重耐药菌感染者及相关情况登记的完整性；②患者一览表确认；③病历牌标识的确认；④

5、病房门口标识及床边标识确认；⑤安置患者符合规定；⑥在患者床边备好医用品；⑦消毒剂与黄色垃圾袋需确认；⑧家属及患者的防护措施及知识宣教要做好；⑨落实环境物表面的消毒工作；⑩落实与患者接触的手卫生情况。1.2.2执行阶段1.2.2.1影响因素护士对多重耐药菌感染相关知识及处理能力欠缺；对相关知识的考核欠缺；病例的研究及实践机会少，培训机会少；耐药风险意识不够，缺少求知欲，习惯依赖护士长处理，对理论知识掌握不够。1.2.2.2做好针对多重耐药菌感染的处理措施多举办讲座及培训，积极参加研讨会，落实高危者的预警报告并积极落实审查护理质量的制度，组织理论考核，制订多重耐药菌处置流程，评

6、估护士对多重耐药菌感染知识的考核分数应不低于85分，预防及护理考核分数应不低于95分。1.2.2.3开办多重耐药菌感染专题知识培训培训包括当前形势、所处背景、机制、院内对多重耐药菌感染的监测相关内容、控制及预防知识、耐药情况的掌握、阅读药敏报告能力、正确选用抗菌药原则等。此外进行积极讨论，从多重耐药菌到院内感染直到预警等，从而加强护士工作中的风险意识并注意护士长要落实好高危者的预警报告相关计划，半个月对患者行一次梳理，若发现高危人群，必须及时在工作一览表上做记录，并向科室通报，采集标本，提前做好隔离或给予干预等。1.2.3检查阶段在相关知识培训后的1周可以进行理论考试，护士

7、长要每2周进行一次质量检查，检查护士对多重耐药菌感染的处置能力。应用统计学软件对已经录入电脑中的资料进行统计分析，监控护理中的缺陷，积极改进，在本轮的PDCA结束后要将改进结果不清晰的地方以及发生率较高的相关缺陷统计好并做好记录，统一进入到下一轮中，并给予重点的管理和监控。1.2.4处理阶段以计划方案为依据，对监测资料及时给予反馈，科室对于重点部门要加强监测与管理，便于及时了解耐药情况，同时还需对监测方法进行完善，总结考核中存在的问题，并给予评价，尽早整改。1.3观察指标比较管理前后护士对多重耐药菌感染的处置能力,