ICU多重耐药菌感染抗生素治疗PCT监测的临床应用.pdf

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1、实用中西医结合临床2014年8月第14卷第8期。49·希菌1株，链球菌属1株，金黄色葡萄球菌1株，真尿管，出现尿管相关性感染。菌3株。3-3抗菌药物应用446例住院患者中256例使袁2抗茵药物使用率、构成比及标本送检率例用了抗菌药物，使用率57．4％，抗菌药物使用率高于科室蠢薹蓊卫生部50％的要求，标本送检率低，治疗性使用抗内科6245(72．6)35557菌药物时必须作细菌培养及药敏试验，有部分医生中医外科5340(75．5)28666骨创伤科10258(56．9)750l1缺乏这方面的意识，为提高病原标本送检率，杜绝因脊柱关节外科61

2、30(49．2)62314滥用抗菌药物造成院内感染，今后要进一步加强对手足外科7747(610)83725复科8631(36．0)22720医务人员进行合理应用抗菌药物的教育。ICU55(100)4103合计446256(57．4)90149l7263．4医院感染病原茵检测克雷伯菌属3株，铜绿3讨论假单胞菌3株，鲍曼不动杆菌2株，肠杆菌科1株，3．1医院感染现患率本次医院感染现患率大肠埃希菌1株，金黄色葡萄球菌1株，链球菌属14．5％，医院感染现患率高于平时监测报告结果。提株，真菌3株。医院感染病原体以革兰阴性菌为主，示我院医院感染的日常

3、监测存在漏报现象，在今后克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希。的工作中医院感染科还应加强医院感染相关知识的菌和真菌等感染增加，提示我院细菌耐药率有逐步培训，提高大家对医院感染重要性的认识，以减少漏增加的趋势，增加了控制感染的难度，因此临床医生报的发生。应根据细菌培养以及药敏试验结果合理应用抗菌药3．2医院感染部位分布本调查医院感染部位居物。首位的为呼吸道，与国内报道一致[】】，其次为泌尿道通过此次现患率调查，使全院临床医护人员了和皮肤软组织感染，其中医院感染现患率较高的科解了我院医院感染的重点环节及危险因素。今后要室为ICU及内

4、科，多为呼吸道感染。引起呼吸道感加强重点科室的监控力度，合理使用抗菌药物，重视染的原因除了与侵入性操作破坏了正常人体的防御细菌培养及药敏试验，强化医护人员对院感意识，使屏障(如呼吸机的使用、气管切开等增加了呼吸道感医院感染监控工作的目标更加明确，积极采取相应染机会[2])外，还与ICU及内科病人病情复杂、合并措施降低医院感染发生率。参考文献基础病有关。手足外科多数为开放性外伤病人，皮【1】张常然，刘霞，谭妙莲，等．3年医院感染流行病学调查分析[J]．中华肤软组织感染多，可能与清创不及时、不彻底、使用医院感染学杂志，2008，18(5)：6

5、26．628抗菌药物时间长及换药无菌操作不严有关。脊柱关[2】王书会，李颖霞，邓钰，等．内科系统医院感染现患率调查[J】．中华医节外科常出现神经损伤，多有尿潴留，常需要留置导院感染学杂志，2010，20(4)：477·479(收稿日期：2014—05．15)ICU多重耐药菌感染抗生素治疗PCT监测的临床应用刘先福曹枫符少平(广东省深圳市龙岗中心医院深圳518116)关键词：多重耐药茵感染；ICU；抗生素；血清降钙素原监测中图分类号：R978．1文献标识码：Bdoi：10．13638~．issn．1671~040．2014．08．032多重

6、耐药菌感染是ICU患者发病率较高的疾年3月31日ICU收治的106例多重耐药菌感染患病之一，由于ICU患者的身体状况往往较差，机体者，其中男74例，女32例，年龄14～75岁，平均免疫力较常人低很多，再加上免疫抑制剂、糖皮质激(52．4±3．8)岁。将此106例按照患者的意愿检测血素以及抗生素的应用，使多重耐药菌的发生率显著清降钙素原(PCT)与否分成两组，治疗组与对照组增加，严重威胁ICU患者的生命健康[1~2]。笔者对我各53例。经比较，两组患者的基础疾病以及一般情院ICU收治的106为多重耐药菌感染的患者进行况均无统计学差异，具有可

7、比性。分析比较。现报道如下：1．2研究方法两组患者均根据患者的基础病情1资料与方法及细菌感染情况选择相应抗生素治疗，治疗组在用1．1一般资料选取本院2010年3月1日～2014药第1天和第4天分别检测PCT水平，此后每隔4实用中西医结合临床2014年8月第14卷第8期·5O·天检测1次，根据血清PCT水平调整抗生素的用量检验，P<0．05示差异有统计学意义。和时间。对照组则根据患者的临床症状及血清其他2结果炎性因子的水平调整用药。统计检测两组患者抗生2．1比较两组患者不同使用时间抗生素使用率素的平均使用时间以及停用抗生素后的各项炎性指治疗

8、组抗生素的平均使用时间为(6．8±1．4)d，显著标的水平。低于对照组(9．6±1．8)d，P