自拟清热凉血汤治疗过敏性紫癜临床观察.doc

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1、自拟清热凉血汤治疗过敏性紫瘢临床观察摘要：目的：观察自拟清热凉血汤治疗过敏性紫瘢的临床疗效。方法：将符合诊断标准的53例患者，运用自拟清热凉血汤加减治疗。结果：53例患者经2个疗程治疗后，治愈17例，有效33例，无效3例，总有效率为94.3%,且复发率低。结论：自拟清热凉血汤治疗过敏性紫瘢疗效确切。关键词：自拟清热凉血汤；治疗应用；热盛迫血；过敏性紫瘢笔者从医20年来，采用自拟清热凉血汤治疗过敏性紫瘢53例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：符合诊断标准的完成疗程及随访的热盛迫血所致的过敏性紫瘢53例，其中男24例，女29例，年龄7〜35岁，病程1周〜2个月。1.2诊

2、断标准：参考《中医病症诊断疗效标准》。患者皮肤出现对称性紫点或紫斑，以双下肢为重，紫斑形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，发热，口渴，便秘，伴发腹痛或关节疼痛。1.3治疗方法：运用自拟清热凉血汤治疗：方药：玄参15g,生地20g,寸冬20g,双花20g,连翘15g,黄连10g,竹叶15g,紫草10g,丹参15g,茜草10g,水牛角10g,三七粉10go对于热毒炽盛，发热，口干欲饮，烦躁不安，紫斑密集而广泛者可加生石膏、龙胆草以加强清热解毒作用；热邪郁滞胃肠，气血郁滞而见腹痛者，酌加白芍、甘草、蒲黄以缓急止痛；热伤肠络而兼见便血者，可加槐花、地榆凉血止血。热邪挟湿，阻滞

3、经络，兼见肢体关节肿痛者，可加秦芜、木瓜、桑枝等舒经活络。1剂/d,水煎服。2周为1个疗程，治疗2个疗程后进行观察。治疗期间作息饮食有规律，忌酒及辛辣鱼虾海鲜之品。于治疗结束后1个月和3个月进行随访，随访方式为定期门诊复诊和电话随访。1.4疗效评价：参考《中医病症诊断标准》。治愈：患者皮肤上的紫斑紫点完全消退，无腹痛或关节痛；有效：患者皮肤上的紫斑紫点明显减少，但时而复出，偶尔腹痛或关节疼痛；无效：症状无改善。2结果53例患者经过2个疗程治疗后，大多症状逐渐好转,无其他不良反应，治愈17例(32.1%),有效33例(62.2%),无效3例(5.7%),总有效率为94.3%,

4、对无效的3例患者随证加减，以自拟清热凉血方辩证处方，患者继续服药2个疗程，于治疗结束后1个月及3个月后随访，53例患者症状均有不同程度的好转，未出现症状再次加重者。3讨论过敏性紫瘢属中医“紫斑”范畴，中医认为：除外感热毒之邪外，饮食、情志、劳倦等各种原因导致的脏腑内份，阴阳失衡，阳气内盛而蕴生的内热，也会引起紫斑。当外感而来的热毒或阳盛蕴生的内热波及血脉及胃腹时，就可引起紫斑的发生。因脉为血之府，血行脉中，环周不休，内荣脏腑，外需皮肉筋骨，当血脉受到火热熏灼，导致血热妄行，血从肌肤勝理溢出脉外，少则成点，多则成片，病积于肌肤之间，使皮肤呈现青紫颜色的斑点或斑块而形成紫斑。胃

5、与脾同属中土，肌肉为脾胃所主，当热气入胃，胃热炽盛,熏发于肌肉，血热外溢而形成紫斑[1-2]o《丹溪心法・斑疹》说，“内伤斑者胃气极虚，一身火游行于外所致”。朱氏认为，发斑主要由热盛所致。正如《丹溪手镜•发斑》所说，“发斑，热炽也”。本病由火热熏灼，血溢脉外所致，治以清热解毒，凉血止血为主要原则，自拟清热凉血汤正是遵循这一原则而组方，水牛角、石膏清热凉血，茜草、紫草凉血止血，化瘀消斑，丹参散瘀，双花、连翘、黄连、竹叶清热解毒，其他可随证加减，全方以清热解毒，凉血消斑为主，达到紫点或紫斑消退为目的。毕业论文4参考文献[1]陈永兴，张秋业，王娟，等•过敏性紫瘢患儿外周血树突状细

6、胞功能变化及黄茂的体外干预[J]・中国组织工程研究与临床康复,2009,13(1):66.[2]刘爱琳，李利.过敏性紫瘢的中枢神经系统损害及其机制探讨[J].临床儿科杂志,2010,28(11):2110.