通络凉血解毒汤治疗带状疱疹临床观察

通络凉血解毒汤治疗带状疱疹临床观察

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1、通络凉血解毒汤治疗带状疱疹临床观察关键词:带状疱疹;通络凉血解毒汤;屮医疗法中图分类号:R275.921.2文献标识码:A文章编号:1005-5304(2013)04-0073-02疼痛是带状疱疹的突出表现。笔者采用自拟通络凉血解毒汤为基础方,随证化裁施治,临床获得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料512例观察病例为2006年1月-2012年11月在张掖市中医医院、临泽县中医医院、张掖市疾病控制中心门诊和住院部诊治的带状疱疹患者。其屮男314例,女198例;年龄50岁124例,平均49.8岁;病程30

2、d者51例,平均5.6do按照就诊医院的不同分组,张掖市中医医院313例为治疗组;临泽县中医医院、张掖市疾控中心门诊共199例,为对照组。2组患者性别、年龄、病程、病情等经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准①符合《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》[1]带状疱疹的诊断标准;②年龄12〜75岁;③对治疗方案知情,并签署知情同意书者。1.3排除标准血友病患者,糖尿病血糖控制不理想者,过敏体质和妊娠期妇女,服约顺应性不佳者。1.4治疗方法治疗组:采用通络凉血解毒汤为主配合西药治疗。通络

3、凉血解毒汤药物组成:生地黄15g,牡丹皮10g,赤芍10g,三七粉(冲服)10g,郁金12g,丹参10g,当归15g,川茸15go加减:肝经火毒型加板蓝根30g、贯众30g>柴胡15g>大黄10g;肝胆湿热型加柴胡15g>黄苓15g、黄柏6g>车前子10g>龙胆15g、梔子10g、木通10g^甘草10g;气虚血瘀夹湿型加黄罠30g、白芍15g>车前子10g、土茯苓30g、陈皮10g、厚朴10g、砂仁6g、川楝子10g、延胡索10go每日1齐I」,水煎分3次温服。同时配合口服阿昔洛韦片(浙江亚太药业股份有限公司生产,

4、批号120506),0.8g/次,4次/d。5d为1个疗程,共治疗3个疗程。对照组:口服阿昔洛韦片(浙江亚太药业股份冇限公司生产,批号120506),0.8g/次,4次/d;阿昔洛韦注射液(湖北潜江制药股份有限公司,批号1208055)成人按5〜10mg/kg体质量、12岁以下儿童按体表面积250mg/m2加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每日1次。5d为1个疗程,共治疗3个疗程。2组均予2%碘伏局部皮肤消毒,1次/4h;0.9%氯化钠注射液加庆大霉素注射液8万U冲洗局部皮肤,2次/d

5、。1.5观察指标①新丘疱疹/水疱停止出现时间(无新水疱出现的时间)、丘疱疹/水疱完全消退时间、开始结痂时间、全部结痂时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、疼痛开始减轻时间、疼痛完全消失时间。②采用视觉模拟尺度评分法(VAS),以长度为10cm的标尺两端分别代表最好和最差,即0为无痛,10为剧痛,让患者取最能代表其疼痛程度的位置,医生读出分数(每1cm代表1分)。治疗前后分别测评1次。1.6疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》[2]相关标准拟定。治愈:症状及体征完全消失,能正常工作学习,VAS评分减少$90%;显效:症状

6、及体征大部分消失或明显减轻,VAS评分减少270%,<90%;有效:症状及体征较治疗前减轻,VAS评分减少230%,<70%;无效:症状及体征无好转,VAS评分减少<30%o1.7统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较用x2检验;计量资料组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果(见表1〜表3)3体会中医认为,带状疱疹主要是感受时毒或湿热毒邪致毒邪内蕴肌膝血脉,外发肤表,尔后岀现疱疹,形成水痘或带状疱疹,疼痛难忍。因此,治疗宜以通络凉血解毒为主,自拟通络凉血解毒汤。方

7、用三七粉、丹参、当归、川茸、赤芍通络活血;生地黄、牡丹皮、郁金凉血解毒。若疱疹基底部色红,边缘肿胀明显,伴口「苦,舌苔黄腻,便丁为肝经火毒型,方加板蓝根、贯众、柴胡、大黄以泻火凉血解毒;若疱疹基底部色淡红或不显,伴口干,喜凉饮,痛势缠绵,为肝胆湿热型,加柴胡、黄苓、黄柏、车前子、龙胆、梔子、木通、甘草以清利肝胆湿热;若疱疹失治,色斑较重,水疱不显,为气虚血瘀夹湿型,加黄茂、白芍、车前子、土茯苓、陈皮、厚朴、砂仁、川楝子、延胡索以益气活血通络止痛。临床观察结果显示,单纯采用西药抗病毒治疗,虽可以缓解症状,但病程得不到

8、有效控制;配合中药通络凉血解毒汤,并随证化裁,可收到满意疗效,止痛效果明显,疼痛持续时间及病程缩短。本临床观察期间,未见任何不良反应。参考文献:[1]中华医学会•临床诊疗指南:皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:1.[2]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.(收稿日期:2012-12-13

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