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1、凉血祛痤汤治疗寻常痤疮56例临床观察【关键词】凉血祛痤汤；寻常痤疮；中医药疗法寻常痤疮是最常见的痤疮类型,病因和发病机制为雄激素及皮脂腺分泌功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常,毛囊皮脂腺单位微生物的作用及炎症和宿主的免疫反应[1]。因此,现代医学在治疗上多采用性激素类药、抑制皮脂腺活性、控制角化过程和炎症及抗微生物治疗等,取得一定的疗效。但这些药物不良反应较大,并有一定的耐药性。中医药治疗简便、有效、不良反应少,具有一定优势。笔者运用自拟凉血祛痤汤治疗痤疮56例,疗效满意,现报道如下。 1临床资料
2、1.1纳入标准符合国家中医药管理局1994年制订的《中医病证诊断疗效标准》[2],并严格遵守治疗方案要求,坚持治疗,按时复诊者。 1.2排除标准①治疗前4周内用过系统抗生素治疗,及/或用其他抗痤治疗者。②妊娠或哺乳期妇女。③患有其他系统疾病者和免疫功能低下者。 1.3剔除标准不符合纳入标准、受试者中途退出、违反治疗方案、因不良反应而终止治疗者。 1.4病例资料入选病例为2006年7月－2007年8月本院中医皮肤科门诊患者,随机分成2组。治疗组56例,男32例,女24例；平均年龄(21.06±4.
3、20)岁；平均病程(3.1±1.2)月；病情轻度9例、中度22例、重度19例、极重度6例。对照组55例,男33例,女22例；平均年龄(21.11±4.38)岁；平均病程(3.2±1.3)月；病情轻度8例、中度22例、重度20例、极重度5例。2组一般资料经χ2检验,差异无显著性意义,具有可比性。病情分级标准采用Doshi等提出的痤疮综合分级系统[1],将皮损部位分为6区,即额、左颊、右颊、鼻、下颌,前胸及后背部,并根据各区面积及皮损好发率给各区评分；同时将皮损严重程度分为4级,将每一区最严重的皮损类型的
4、分值与分区评分相乘,再总和相加得一分值,此总分值1～18分为轻度,19～30分为中度,31～38分为重度,>39分为极重度。 2治疗方法治疗组：口服凉血祛痤汤。药物组成：水牛角20g,生地黄10g,牡丹皮10g,金银花20g,连翘10g,黄芩10g,绵茵陈20g,桔梗10g。便秘者酌加大黄10g、芒硝10g、火麻仁20g；湿热甚者加苍术10g、藿香10g；皮脂溢出多者加山楂12g、白术10g、黄精10g；睡眠欠佳者加夜交藤20g、酸枣仁10g；痛经、月经血块多者加当归15g、柴胡10g。每日1
5、剂,水煎,每日早晚各服1次。对照组：口服美满霉素,50mg/次,每日2次。治疗期间避免饮酒及辛辣、油腻、刺激性食物；保持情绪稳定,保证睡眠时间；避免用手挤压患处皮疹。 3疗效评定用药时间为8周。疗效指数＝(治疗前皮损总数－治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×100%。疗效评判标准：总疗效指数≥90%为痊愈；总疗效指数≥60%,90%为显效；总疗效指数≥20%,60%为有效；总疗效指数20%为无效。 4结果 所有患者均用药8周,结果治疗组总有效率为92.9%,对照组为72.7%,2组总有效率经卡方检
6、验,差异有显著性意义(P0.05),见表1。观察过程中,治疗组5例出现轻度胃部不适感；对照组有7例出现轻度恶心、胃部不适,2例头晕、头痛。表12组患者临床疗效比效(略) 5讨论寻常痤疮初发于青春期,男性发病率略高于女性,且病情相对严重。青春期是人体生长发育的重要阶段,生机蓬勃,阳气旺盛,易致营血偏热,血热伤阴,气血蕴郁于胸面而发,久之致气血运行不畅,化湿生痰。由此可见,寻常痤疮的主要机理为血热、痰湿、血瘀等。临床表现主要为粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害；部分患者可见面部红、热,对光敏感等。根据寻常痤疮
7、的主要机理为血热、痰湿、血瘀,故治疗以凉血解毒、祛湿化痰、活血化瘀为法则,组方凉血祛痤汤。方中水牛角、生地黄、牡丹皮能凉血清热解毒,抑制营血分之热；生地黄兼能养阴生津；牡丹皮兼可活血祛瘀,三药有凉血解毒、养阴活血之功。金银花、连翘、黄芩加强清热解毒之效；金银花、连翘能疏散风热、消肿散结以治上部之热结。绵茵陈能利湿解毒；桔梗宣肺祛痰排脓。本方凉、清、祛痰、活血兼有,诸药相辅相成,在临床运用时,根据病情辨证加减,收到较好疗效,且不良反应轻,疗效明显优于对照组。【
