散结消痤汤治疗结节囊肿型痤疮临床观察

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1、散结消痙汤治疗结节囊肿型痙疮临床观察散结消痊汤治疗结节囊肿型痙疮临床观察摘要：目的观察散结消痊汤治疗结节囊肿型痊疮的疗效。方法将75例患者随机分为两组，对照组予以西药治疗，治疗组在对照组的基础上，加服散结消座汤。结果治疗组好转率82.50%,对照组57.10%,两组比较，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)o结论加服散结消座汤能提高结节囊肿型痙疮的临床疗效。关键词：结节囊肿型座疮；中医疗法；散结消痊汤座疮俗称〃青春痘〃，是一种多因索综合作用所致，累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病程慢,易反复。其

2、中结节囊肿型座疮在2008年发表的《屮国座疮治疗指南(讨论稿)》中，被定为4级(重度)，属难治性座疮，它严重影响美容美观，对患者心理健康和生活质量造成较大影响。目前中医药治疗结节囊肿型痊疮的研究报道较少，疗效也不确切。我科于2012年6月〜2013年14月，运用自拟散结消痙汤联合异维A酸软胶囊治疗结节囊肿型痊疮40例，现报道如下1资料与方法1.1一般资料75例患者来源于我院皮肤科门诊，其中男50例，女25例，年龄18〜35周岁，平均年龄23.7岁，病程6个月〜3年。随机分为治疗组40例和对照组35

3、例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2诊断标准①西医诊断标准:参照《临床皮肤病学》［1］中座疮的诊断标准，所有病例符合结节囊肿型痙疮诊断标准，皮损好发颜面部，也见于颈、胸背部，在炎性丘疹基础上，伴发结节、囊肿改变。②屮医诊断标准：参照文献［2］拟定，表现为面部皮损颜色暗红或紫暗，以结节、囊肿为主，或伴见脓肿、疤痕，持续时间长；皮疹不痛，或偶有新疹红肿疼痛；或纳呆腹胀、大便漁泻；其或神疲乏力，少气懒言；女性可见月经延期、量少色暗、痛经等；舌质暗

4、红或淡暗，或边有齿痕，苔白腻或黄，脉弦滑或细。③排除标准：妊娠或哺乳期妇女；化学物质所致的职业性痊疮；药物所致的痊疮；合并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病、精神病患者。1.3方法1.3.1治疗组口服自拟散结消座汤。基本组方：穿山甲6g,皂角刺10g,当归尾10g,金银花25g,赤芍药12g,连翘12g,丹参15g,白芷10g,陈皮6g,防风10g,夏枯草15g,生甘草6g。随症加减：皮疹红肿明显者，加野菊花12g,黄苓12g；大便瀟泻者，加茯苓12g,口术10go1剂/d,水煎取汁300m

5、L,分早、晚2次服。同时，口服异维A酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药厂）10mg/次，2次/d。1.3.2对照组口服异维A酸软胶囊（上海东海制药股份有限公司东海制药}）10mg/次，2次/d。两组疗程均为8w,复诊1次/w。1.3.3观察指标患者复诊1次/w,记录皮损变化及自觉症状。治疗前后查血常规、肝肾功能及血脂情况。1・4疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[3],以皮损减少总数为标准，分别计算治疗前后的总皮损，再按下列公式计算疗效指数:疗效指数二（治疗前皮损数-治疗后皮损数）（/治

6、疗前总皮损数）X100%o皮损减少总数（即疗效指数）90%、100%以上为痊愈，皮损减少总数60%~89%为显效，皮损减少总数30%〜59%为好转，皮损减少总数低于30%为无效。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件分析处理，所有的统计检验均采用双侧检验，组间比较采用t检验和方差分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组患者临床疗效比较（见表1）表1显示治疗8w后治疗组与对照组的疗效对比：对照组有效率为57.1%；治疗组有效率82.5%。治疗组有效率明显优于对照组（P〈0・05）o2.2

7、不良反应对照组中13例口唇干燥脱屑；治疗组中8例口唇干燥脱屑。对照组5例出现萎缩性瘢痕及色素沉着，治疗组3例出现萎缩性瘢痕及色素沉着。其中有黏膜干燥表现者予润肤剂外涂可缓解症状,未影响继续治疗。复查血常规均无杲常，对照组及治疗组各有1例转氨酶短暂升高，但肾功能及血脂分析无异常。3讨论座疮是发于毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，现代医学认为其发病机理较为复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮过度角化、座疮内酸杆菌及遗传因素等有关。结节囊肿型座疮是其中较为严重的一种类型，以炎性结节、囊肿为其临床特点，

8、愈后通常留有瘢痕，易反复发作，长期迁延不愈，病情较为顽固。座疮在中医谓Z肺风粉刺，九版《中医外科学》将其分为肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞3型[4],其中顽I古I难治的结节囊肿型座疮归属于痰湿瘀滞型，缘由发病之青春期男女多素体阳热偏盛，肺经蕴热，或喜食肥甘厚味，肠胃湿热互结，熏蒸颜面，发为粉刺、炎性丘疹,U久湿热与痰浊胶结内停,凝滞肌肤而成囊肿、结节。故而中医药治疗结节囊肿型座疮多从血瘀或痰凝入手，借鉴中医经典及前辈经验，我科治以除湿、化痰、清热、散结为法，自拟散结消座汤则以主治肿疡