化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗结节囊肿型痤疮87例

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1、化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗结节囊肿型痤疮87例靳海荣（湖北省鄂州市优抚医院中医科湖北鄂州436000）【摘要】目的观察自拟中药方化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗III和IV度痤疮（中医辨证证属痰瘀结聚型）的临床疗效。方法87例患者随机分为中药化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗组（A组，45例），维胺酯胶囊对照组（B组，42例）。两组均用0.025%维A酸乳膏局部治疗。治疗后第4、8周两组皮损的变化，并计算数目下降值、皮损评分疗效指数以及治疗中不良反应的发生率及治疗后复发率。结果两组患者的皮损随治疗的进行均得到不同程度的改善。治疗4周后，治

2、疗组有效率为62.22%，而对照组为57.14%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。治疗8周后，治疗组有效率为93.33%,而对照组为73.81%,两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗结节囊肿型痤疮为临床治疗提供了一种疗效确切、毒副作用相对小的中丙医结合的方法。【关键词】化结消痤维胺酯胶囊痤疮结节囊肿临床研宄【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0022-02痤疮，中医称为肺风粉刺，是青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，结节囊肿

3、型痤疮属于重症痤疮，对常规治疗抵触，少数患者病情可迁延十余年之久，皮疹消退后易遗留有碍面部外观的瘢痕等严重影响患者的牛.活质量。我们应用自拟化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗囊肿性痤疮患者，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：全部病例均为木院门诊患者，87例患者均符合囊肿性痤疮的典型临床特点，按Pillsbury分类法［1］的皮损程度分类为IV度。采用SPSS软件进行随机分为治疗组和对照组,其中治疗组45例，对照组42例。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度方面比较均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1

4、.2诊断标准：参考《中药新药临床研宄指导原则》［2］。现代医学诊断标准：好发于颜面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。皮损为毛囊炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。中医证候肺胃蕴热型诊断标准:属痰瘀结聚型，临床表现为皮损色红或红肿疼痛、或痒痛、或奋脓疱；暗红或色紫，以深在结节和囊肿为主，舌红或暗红，苔黄或腻，脉弦或滑。伴U渴喜饮,口臭，大便秘结，小便短赤。1.3纳入及排除标准：对研究前三个月未服过皮质类固醇激素、维甲酸、避孕药及其他影响内分泌及免疫的药物；前一个月未接受过抗生素及皮质类固醇激素、维甲酸、过氧化苯

5、甲酰等药物治疗者；自愿参加临床试验者作为纳入标准。对依从性不好、不能坚持配合治疗；合并有心血管、肝、肾及造血系统等严重原发疾病，精神病患者；长期服用溴、碘及肾上腺皮脂类固醇激素类药物引起的痤疮样药物疹；长期接触焦馏油、机器油、石蜡等所致的职业性痤疮；妊娠、哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者均排除研宄范围。1.4治疗方法1.4.1治疗药品自拟方化结消痤汤（黄芩、夏枯草、益母草、蒲公英各10g,丹参、苍术、泽泻、赤芍各12g,白花蛇舌草15g、大W9g）;维胺酯胶囊（商品名：三蕊），25mg/粒，批号：20050103,由重庆华邦制药

6、股份冇限公司生产。0.025%维A酸乳膏（商品名:迪维霜），15g/支，批号:20050125,由重庆华邦制药股份有限公司生产。1.4.2用药方法和疗程治疗组：口服消痤汤1天1剂，早晚饭后各服•一次。U服维胺酯胶囊50mg,每日三次，连用6周，然后递减为25mg，每日三次，再用2周；外用0.025%维A酸乳膏，每晚1次。共使用8周。对照组：口服维胺酯胶囊50mg，每H三次，连用6周，然后递减为25mg，每日三次，再用2周。外用0.025%维A酸乳膏，每晚1次。共使用8周。服药期间及停药后6个月应严格避孕。治疗期间嘱患者注意饮食调整

7、，少吃辛辣食物，适当多食蔬菜水果，饮食清淡，多饮水。保持面部清洁，每天以温水洗脸2-3次为限，保持心情轻松平静，情绪平稳；保持大便通畅，保持充足的睡眠，禁止用手或其他器械挤压皮损。1.5疗效判定及随访1.5.1疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。用药后4、8周吋分别计数非炎性损害（黑头粉刺和白头粉刺）的数0、炎性损害（炎性丘疹、脓疱及结节）的数0及皮损总数的变化作为疗效观察指标。两组纳入病例在治疗前和治疗后均检测肝肾功能作为安全性监测指标。根据公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前总皮损评分-治疗后总皮损评分）/（治疗前总皮

8、损评分）×100%o以痊愈和显效病例计算冇效率，以其为主要疗效指标：痊愈：疗效指数≥90%;显效：60%≤疗效指数<90%;进步：30%≤疗效指数<60%;无效：疗效指数<30%。总奋效率以痊愈加显效