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《脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑廿肌肽注射液治疗新生儿缺血•缺氧性脑病临床疗效观察[摘要]目的观察脑卄肌肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）临床疗效的观察。方法2003年3月至2006年3月，西吉县医院儿科收治59例HIE患儿符合诊断标准[1],随机分为治疗组30例,对照组29例，治疗组常规治疗+5%葡萄糖注射液30ml+脑廿肌肽注射液2nd静脉滴注，1次/d,轻屮度7〜10d,重度病例10〜14d,通过比较两组患儿临床症状恢复时间及新生儿行为神经评分（NBNA）来判断药物疗效。结果治疗组疗效，治疗后临床症状恢复及XBXA
2、评分改善优于对照组。结论脑甘肌肽治疗HIE有良好疗效。[关键词]脑廿肌肽;缺血•缺氧脑病;新生儿行为神经评分（NBNA）;治疗新生儿缺血缺氧性脑病（IIIE）指备种围生期窣息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少，或暂停而导致新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损害的主要原因Z—[2],早期有效治疗可以避免或减轻示遗症的发生。脑卄肌肽，含有多种神经甘脂，是神经膜的组成成分，并在脑发育和缺血再流注损伤屮起着保护作甩为此，对59例新生儿缺氧缺血性脑病患者常规治疗加脑廿肌肽治疗，取得满意疗效，现作如
3、下报告。1资料和方法1.1临床资料2003年3月至2006年3月在本院住院治疗的59例HIE病例（男39例，女29例），胎龄38〜42周，体质量2500〜4000g,生后lh〜3d,符合新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准和临床分度[1],均在生后2~5d行头颅CT检杳证实，随机分成治疗组30例（男女备15例）和对照组29例（男15例，女14例），两组资料比较，无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规对症支持治疗，治疗组常规治疗的同时加用脑昔肌肽注射液（诺氏制药吉林有限公司生产，每支2ml屮含
4、神经节廿脂lOOug,多肽6.4mg.1次/d,静脉滴注，轻屮度病例疗程7〜10d,重度病例疗程10〜14d,用2、3个疗稈。1.3观察方法，每天检查、记录患儿临床症状，意识状态，原始反射和肌张力的恢复情况及时间;根据鲍秀兰提岀操作方法和评分标准分别在生后3、6、10d进行新生儿20项行为神经检查评分（NBNA）[3],操作者是经过正规培训的。1.4疗效判断⑴治愈,临床症状消失、客观指标（意识、原始反射、肌张力）恢复正常,NBNA评分等于40分；（2）显效:主要症状、体征明显好转，部分客观指标回复正
5、常,NBNA评分>35分；⑶有效:部分主要症状、体征好转,客观指标有所改善,XBNA评分235分；⑷无效:主耍症状体征无变化，客观指标变化不明显或加重或死亡NBNA评分〈35分。1.5统计学处理数据以均值土标准差（一X土s）表示，用SPSS10.0软件进行处理、进行纟R间及组内比较行方差分析。2结果2.1两组临床表现改善情况比较见表lo2.2两组治疗有效病例屮各选10例作NBNA比较见表2。2.3两组疗效比较治疗组治愈9例，显效13例，有效6例，无效2例，总有效率为93.33%;对照组治愈4例,显效
6、9例,有效7例,无效9例，总有效率为68.96%;经统计学分析，两纽.总有效率比较差异有统计学意义（x2=4.2&P<0.05）o2.4不良反应治疗组屮未见明显不良反应，均无明显肝肾毒性。3讨论新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿最常见的屮枢神经系统疾病，发病率高，病情重，病死率高，严重威胁新生儿生命健康，导致儿童伤残的重要原因之一,因此对HIE的有效治疗更具有重要的临床和社会意义。HTE发病机制复杂，缺氧时脑血流动力血发生变化，细胞能量代谢衰竭，细胞膜离了泵功能受损,细胞内血+、52+和水增多,
7、52+大最内流，兴奋性氮基酸的神经毒性,可导致一系列生化连锁反应，其屮氧自由基产生的增多，清除减少，损伤细胞膜蛋白质和核酸,致使细胞的结构和功能破坏，引起、加重神经元损伤。大星研究证实大多数神经元不是死于缺氧缺血时，而是死于缺氧缺血•后，儿小时甚至儿天。实验证实在缺血缺氧性脑病的高兴奋阶段后，有内源性的神经营养因了的表达增加，因此，应用外源性神经因了，改善细胞周围环境，促进受损神经的修复和再生，研究已口益受到重视［3］。。。脑甘肌肽为复方制剂，主要成分是多肽、多种神经节干支分布在所有哺乳动物细胞膜上
8、,在神经系统屮含量尤其丰富，具有保护细胞膜、促进神经细胞的分化、发冇以及参与神经元的生长、分化和再生过程［4］,介导细胞间、细胞与微生物以及细胞与基质间的相互作用，调控细胞膜屮蛋白的功能，如保护膜N&+-K+-ATP酶活性功能，维持细胞内外离了的平衡，防止细胞内钙积聚，参与突触传递等机制来保护神经组织［5］。国内外动物实验证实，神经节廿脂通过血脑屏障预防神经细胞凋亡，稳定神经细胞膜，维持钙平衡，减轻缺氧缺血好示脑损伤，同时可促进受损神经的再生与修复［6］。而小分了多肽
