高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察

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1、高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察：高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。　　关键词：高压氧新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察　　　　Thehighpressureoxygentreatstheneiabrainillnesscurativeeffectobservati

2、on　　ChenQishiFanLihongZhouYuqiu　　Abstract:Thehighpressureoxygenmainactionmechanismisthroughenhancesthebloodoxygencontentandthebloodoxygenpartialpressure,obviouslyenhancesinthebrainorganizationtheoxygenpartialpressureandtheeffectivedisseminationradius,improvestheb

3、rainoxygendeficit,thereversaloxygendeficitpathologyphysiologicalprocess,restoresthebraincellnormalenergymetabolism,thepromotiondamagebraincellrepair.Simultaneouslythehighpressureoxygenmayimprovethepathologicalchangeregionobviouslythebloodoxygensupply,promotestoha

4、vetheoxygentodepose,thecorrectionacidosis,reducesthehydro-cephalus,isextremelyadvantageoustonervoustissuesregenerationandthecollateralcirculationestablishment.　　KeyiabrainillnessCurativeeffectobservation　　【】R722【】B【】1008-1879(2010)12-0080-01　　　　1临床资料　　　　2006年10月

5、—2009年9月我科共治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)66例.共行高压氧治疗1209次,人均18次,根据新生儿HIE诊断依据和分度标准,所有患儿均经头颅CT证实为HIE,其中轻度16例,中度34例,重度16例;男36例，女30例；日令在3-30天，平均10天，同时选取本院儿科HIE住院患儿90例作为对照组，两组治疗前临床资料及头颅CT检查结果分别见表1及表2，统计学结果无显著性差异。　　　　2治疗方法　　　　两组患儿均常规给予镇静、脱水、止血、抗氧化剂、钙通道阻塞剂、抗感染及营养支持等药物治疗。治疗组另外加用高压氧治疗

6、，治疗压力为0.04-0.08MPa,加压15-20分钟，减压20分钟，稳压20-40分钟，每次总治疗时间为55-90分钟。开始连续做３个疗程，每个疗程５次，两疗程之间休息一天，以后每月做一个疗程。３个月后头颅CT观察脑组织结构形态，经颅多普勒超声（TCD）检查脑血管血流速度，脑电图（EEG）检查大脑皮层神经细胞生物电活动以及精神运动发育智商（DQ）时行智力测验等判断高压氧疗效。　　　　3结果　　　　3.１头颅CT结果见表３。　　在TCD检测中我们主要以大脑中动脉（MCA）及其脉动指数（PI）为主工参考指标，在两组检查中

7、血流速度正常分别为36例(90%)和10例（58.8%）。P85分为正常，84-70分类临界范围，69-50分为轻度智力障碍，<49分为中度以上智力障碍，两组DQ正常率比较P<0.01。　　　　4讨论　　　　高压氧的主要作用机理是通过提高血氧含量及血氧分压，显著提高脑组织中氧分压和有效弥散半径，改善脑缺氧，逆转缺氧的病理生理过程，以恢复脑细胞正常的能量代谢，促进受损脑细胞修复。同时高压氧可明显改善病变区域的血氧供应，促进有氧分解，纠正酸中毒，减轻脑水肿，对神经组织的再生和侧枝循环的建立极为有利。　　从表３-表６可知：①T

8、CD结果显示，高压氧明显减少脑萎缩和脑积水的发生，我们还体会到治疗越早效果越好；②TCD随访结果显示高压氧能显著改善脑的血液供应；③EEG随访结果显示，经高压治疗的HIE患儿背景活动明显改善，说明脑细胞功能恢复较好；④DQ随访结果显示，高压氧能促进患儿的智能发育，提高患儿的生命质量。