脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.doc

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1、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观III脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察摘要：目的观察脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将64例缺氧缺血性新生儿脑病患儿随机分为治疗组(31例)和对照组(33例)。两组均给予支持疗法及对症处理，治疗组在此基础上加用脑活素静脉输注，对照组加用胞二磷胆碱静脉输注。逐日检查其临床神经症状及进行新生儿神经行为评分。结果两组轻度、+度、重度病例临床神经症状恢复时间无统计学意义；在新生儿神经行为评分比较中，评分的提高及达满分时间，两组轻度、中度病例间无统计学意

2、义，但重度病例间治疗组优于对照组(P<0.05)o结论脑活素对重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗优于胞二磷胆碱。关键词：新生儿；缺血缺氧性脑病；脑活素中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)10-1000-01新生儿缺氧缺血性脑病(HTE)是围生期窒息患儿易发生的疾病，及时、合理、有效的治疗能使患儿临床神经症状尽快恢复，以减低后遗症发生率。我院采用脑活素治疗并与胞二磷胆碱治疗相比较疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料64例为2004年1月〜2006年6月

3、在我院儿科住院并经临床及CT诊断的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，均符合1996年10月杭州会议修订的标准，并据其进行分度。随机分为两组，治疗组31例,男17例,女14例,年龄W24h25例，>24h6例，轻度8例，中度16例，重度7例；对照组33例，男16例，女17例，年龄W24h27例，〉24h6例，轻度6例，中度20例，重度7例。两组的一般临床资料包括窒息程度、出生体重、胎龄、头围和住院天数,经统计学处理均无统计学意义。1.2治疗方法两组均采用同样严格的支持疗法和对症处理，在此基础上对照组给胞二磷胆

4、碱125mg,每Fl1次静脉输注，治疗组给脑活素5niL,每日1次静脉输注，轻中度病例疗程(7〜10)d,重度病例疗程(10〜14)d。1.3观察方法所有病例由专人逐日检查临床神经症状及新生儿神经行为评分(NBNA)并记录，临床症状包括意识状态、肢体肌张力和原始反射，NBNA根据鲍秀兰提出的操作方法和评分标准进行。2结果2.1临床神经症状比较两组经不同治疗后临床神经症状恢复时间意识状态恢复最快，其次是原始反射，肢体肌张力恢复最慢。两组轻度、中度、重度病例神经症状恢复时间，经统计学处理均无统计学意义。

5、中度在7d左右，重度在12d左右神经症状恢复。详见表1。2.2新生儿神经行为评分比较轻度病例在(7〜9)dNBNA评分达39分以上，中度病例在(7~9)d达37分以上，重度病例治疗组在(10〜14)d时即达40分，对照组此时仅达33分,两组有统计学意义。NBNA达满分时间:轻度病例(4〜5)d,中度病例(7〜8)d,两组相同无统计学意义,重度病例对照组(12〜13)d，治疗组10d,两组比较有统计学意义。详见表2。3讨论脑活素是由动物脑蛋白提炼出来的器官特异性氨基酸混合物水溶液，其中85%氨基酸是游

6、离的，15%结合成分子量在10000以下的低分子肽，进入人体后50%〜80%可通过血脑屏障进入脑组织，发挥氨基酸的脑器官特异作用。其药理作用主要为改善脑代谢，可通过血脑屏障，直接进入脑的神经细胞中，作用于蛋白质合成并影响代谢，使受抑制的葡萄糖转运恢复正常。本研究采用脑活素治疗HIE,并与胞二磷胆碱作比较，除检查临床神经症状（意识、肌张力、原始反射）外，还逐日检测NBNA评分，以判断临床病情好转情况。两组对轻中度HIE患儿临床神经症状消失、NBNA评分的提高及达满分的时间相近；对重度HIE患儿，两组临

7、床神经症状恢复时间相同，在NBNA评分的提高及达满分时间，脑活素优于胞二磷胆碱。本文编辑郭怀印