复方丹参、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病216例的疗效观察

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1、复方丹参、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病216例的疗效观察黄成蓉（伊犁州奎屯医院新疆奎屯833200）【屮图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）26-0197-02【摘要】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿常见的一种祌经系统疾病。本病的病理生理是能量代谢障碍，氧白由基生成增强，细胞内钙超载及兴奋性氧基酸毒性作用等，促进受损神经细胞死亡。临床治疗新生儿HIE时，除综合治疗外，及时使用抗氧化作用的药物，复方丹参和脑细胞活化药脑活素，对提高治愈率、降低死亡率及致残率都

2、具有特别重要的意义。【关键词】复方丹参脑活素新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿常见的一种祌经系统疾病。我儿科于2005年1月至2008年12月共收治新生儿HIE患儿216例，在常规的综合治疗基础上，使用复方丹参、脑活素治疗，取得较好疗效，现报导如下。1临床资料1.1一般资料216例新生儿HIE全部是住院患儿，其屮男114例、女102例，年龄1.5h—2d,体重1600—4500g，其屮体重<2500g者56例，2500一4000g者126例，〉4000g者34例。早产儿72例，足产儿

3、144例。有合并症者122例，其屮以吸入性肺炎、感染性肺炎、呼吸暂停、过度兴奋、应激性高血糖、硬肿症及败血症为主。窒息原因有：难产56例、滞产52例、宫内窘迫64例、脐带因素22例、胎膜早破22例。1.2诊断标准全部病例均严格按照重新修定的HIE的临床诊断依据及分度标准，并经尖颅CT扫描进行诊断。诊断标准：①具有明确的围产期窒息史，Apgar评为（限本院产科出虫病例）lmin<3min，5min<6min；或经抢救lOmin后始有自主呼吸者；②出生后12h内出现异常神经症状（意识障碍、肌张力改变及原始反射异常等等

4、）；③出现惊厥及中枢性呼吸衰谒；④除外因产伤所致的颅内出血。临床分度：轻度26例、中度148例、重度42例。1.3监测方法分别于入院时，住院5d及10d后常规测定pH值、血生化、血糖、二氧化碳分压、氧饱和度、脑电图及脑CT等检查。1.4治疗方法所有病例均在常规下釆用“三支持”（①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH保持在正常范围；②维持各脏器血流灌注，使心率、血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值5.0mmol/L）。“三对症”（①控制惊厥；②降颅压；③消除脑干症状）的综合治疗基础上给予复方丹参剂量8ml+5

5、%葡萄糖30ml中静滴+脑活素5ml加入5%葡萄糖100ml中静滴，每日1次，疗程5—10天。2结果2.1疗效判断根据用药吋间及症状消失后的恢复情况进行综合判断：①显效：用药治疗1一2个疗程（一疗程限时5d）,临床症状完全消失，各种检测指标正常；②有效：用药2—3个疗程，意识障碍基本恢复，抽搐停止，肌张力明显改善、原始反射出现；③无效：用药治疗〉3个疗程，临床症状无改善。2.2结果显效182例，冇效26例，无效8例，无效病例中死亡4例，查死亡原因是缺氧缺血性脑病伴应激性重度高血糖（死吋血糖分别为13.4mmol/

6、L及14.3mmol/L）。总有效率为96.3%。3讨论新生儿HIE是围产期最常见的中枢神经系统病变，它不仅严重地威胁着新生儿的生命，而且是新生儿期后形成永久性神经损害最常见的病因之一，0前对该病尚缺乏积极冇效的治疗措施。随着对HIE患儿缺氧缺血脑损伤发病机理的深入研究，发现新生儿HIE的病理生理过程中最早、最基本的是能量代谢障碍,如氧自由基生成增强，细胞内钙超载以及兴奋性氧基酸毒性作用等，促进受损神经系细胞趋向死亡［1】。近年来，丹参及提取物丹参酮IIA作为OFR清除剂已得到肯定，并能抑制TXA2形成，防止血小

7、板激活，通过对微循环的调节，改善了组织细胞对氧的利用，减少ATP的降解，稳定细胞膜，阻止钙向细胞内流，降低脑膜微血管的通透性，减轻脑水肿，从而降低新生儿HIE的致残率和死亡率。脑活素治疗新生儿HIE文献己有报导[2]，iL疗效较肯定。因为脑活素是从动物脑组织中经科学分解后提取的不含蛋白质的多种氨基酸和小分子多肽，能通过血脑屏障，直接进入脑细胞中，冇利于祌经细胞蛋白质合成；改善神经细胞代谢功能，增强脑组织抗缺氧能力，保护中枢神经系统免受奋害物质的侵害，促进受损细胞功能恢复。用复方丹参、脑活素联合新生儿HIE可增强脑

8、组织抗氧能力，改善祌经细胞代谢功能，加速脑细胞的修复，缩短病程，减少后遗症的发生，从而提高治愈率，降低死亡率，临床应用复方丹参、脑活素治疗新生儿HIE有一定的指导意义。参考文献[1】韩玉昆.努力提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗水平.实用儿科杂志，2008,5：296.[2】张宝龄，王献昆.脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例.实用儿科杂志，2007,4：287.