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1、综合护理方案干预呼吸机相关性肺炎的临床分析综合护理方案干预呼吸机相关性^炎的临床分析胡凤英浙江省杭州市余杭区第二人民医院呼吸内科浙江省杭州市311121【摘要】目的：综合护理方案干预呼吸机相关曲市炎的临床效果。方法：分析收治的80例VAP患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理。结果:观察组患者的住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组，观察组患者的临床效果显著优于对照组，差异均有显著性(P0.05)。结论：对呼吸机相关性肺炎患者实施综合
2、护理,能有效提高临床治疗效果,缩短治疗时间,降低死亡率。关键词综合护理；呼吸机相关性肺炎；效果呼吸机相关曲市炎(VAP)是患者接受机械通气(MV)48h后并发的肺实质感染，是MV过程中常见的严重并发症。报道显示，及时采取有效的护理干预措施对改善VAP具有十分重要的意义。2013年1月-2015年1月对我院收治的80例VAP患者采取了综合护理方案干预,效果显著,现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2013年1月-2015年1月对收治的80例VAP患者作为研究对象，男51例，女29例，
3、年龄60~78岁，平均年龄(68.5±14.2)岁。随机将全部患者分为对照组和观察组，两组各40例，两组患者性别、年龄等差异无显著性(P0.05),具有可比性。1.2方法本组全部患者入院后，均进行常规护理，具体措施如下：加强患者原发病的治疗;依据患者的病情给予相应的抗生素治疗;维持患者的酸碱度、电解质平衡等,观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预。1.2.1健康宣教护理人员应耐心对患者讲解肺炎的相关知识，并指导患者合理安排自己的饮食起居,同时,护理人员应纠正患者的不良生活与饮食习惯，并建议患者养成健康
4、的生活习惯，鼓励患者积极对待病情，从而加强战胜病魔的信心。1.2.2心理护理对于患者进行心理疏导护理,这对肺炎患者的治疗非常重要。护理人员要认真聆听患者的痛楚，对内心脆弱及较为恐慌的患者，多介绍成功治疗的案例,使患者打消顾虑，增强患者战胜病魔的信心，让患者保持一个愉悦的心情进行治疗。1.2.3环境护理加强病房中空气和环境的消毒，保持温湿度适宜；病室内应每日用紫外线照射1~2次；监护仪器设备应走期消毒；定期对空气、物体表面、医务人员的手进行细菌消毒；严格控制探视，必要时进人人员必须戴口罩、帽子,穿无圉隔罔衣
5、。1.2.4口腔护理患者要在早晚各刷牙两次，对口腔牙垢进行清楚，保持口腔卫生；交替使用2%的氯己定以及1%的碳酸氢钠进行清洁咽部、牙龈、牙齿等，每次时间不少于2min;对患者每隔lh进行咽喉部位的清洁，尽可能降低患者的咽喉的分泌物。1.2.5加强营养支持患者体质较差时易出现低蛋白质血症,机体代谢出现负氮平衡,同时,因缺血缺氧破坏胃黏膜，使患者的感染加重。所以，为了尽早脱机和增强抵抗力，应积极为患者补充氨基酸、脂肪乳及各种微量元素等，以提高抵抗力；从预防VAP发生角度看，肠内营养优于肠外营养，如无禁忌，应尽
6、早开始肠内营养。1.3观察指标观察比较两组患者住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间、死亡率、痊愈率、护理干预满意率。1.4统计学分析采用SPSS17.0进行统计学分析”计量资料采用均数标准差()表示,P0.05具有统计学意义。2结果2.1两组患者住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间比较对照组住院时间(27.9±8.9)JCU治疗时间(14.7±6.0),呼吸机使用时间(15.9±3.5)z观察组住院时间(16.6±6.9)zICU治疗时间(7.7±3.2),呼吸机使用时间(10.7±2.6),观察
7、组患者的住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组,差异有显著性(P0.05X2.2两组患者临床效果分析观察组患者痊愈率97.5%(39/40),死亡率2.5%(1/40),护理满意率为95%(38/40);对照组患者痊愈率75%(30/40),死亡率25%(10/40),护理满意率为72.5%(29/40)z观察组患者的临床效果显著优于对照组z差异有显著性(P0.05L3讨论呼吸机相关性月市炎是一种较为特殊的肺部实质性炎症反应。VAP在我国的发病率为42.9%z死亡率达50%~70%。因此，
8、如何降低VAP的发生率是目前护理工作中最关注的问题。采取综合护理措施，多与患者交流，鼓励患者，使患者提高治疗信心，积极与患者配合；实施严格的病房管理,控制感染源，使患者能够在一个良好的环境中接受治疗。因患者呼吸道与消化道滋生病菌的几率较高，必须要及时采取措施，使感染发生率降低。本组资料显示，观察组患者的住院时间、ICU治疗时间、呼吸机使用时间显著低于对照组，差异有显著性（P0.05）;观察组患者的临床效果显著优于对照组，差异有
