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1、等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析•肿瘤医学论文等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析吴金鹏高兴强厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉科,福建厦门361003［摘要］目的探讨等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法选取52例早期声门型喉癌患者（观察组）,且采用经鼻内镜支撑喉镜下等离子射频消融术切除治疗，同时选取以往经传统喉裂开手术治疗的52例早期声门喉癌患者（对照组），术后对两组患者进行1~2年的随访，观察分析采用等离子射频消融术与单纯手术治疗早期声门型喉癌的疗效与并发症情况。结果观察组患者中局部控制率为82
2、.69%,对照组局部控制率55.76%,比较差异有统计学意义（P0.05）;且观察组复发率3.84%明显高于对照组患者19.23%,比较差异有统计学意义（P0.05L结论等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著，有效率高、安全性好,可重复操作,具有低温、消融、止血、切除等功能,是微创治疗早期声门型喉癌的有效手段，值得临床广泛推广应用。关键词早期声门型喉癌；喉镜；等离子射频消融术；疗效［中图分类号］R45［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）07（c）・0076・02［作者简介］吴金鹏（1978.11-
3、），男，湖南张家界人，医学硕士，硏究方向：鼻咽喉疾病的临床诊治。喉癌是临床恶性肿瘤疾病，在耳鼻喉科领域中发病率居第三位，仅次于鼻咽癌、鼻窦癌，50〜70岁为好发年龄。目前,随着医疗技术的不断发展,各种微创手术方式广泛应用于治疗早期声门型喉癌，并取得显著疗效，如等离子射频消融术。离子射频消融术是一种微创手术治疗方式，具有低温、消融、止血、切除等功能，适用于治疗耳鼻喉科病症，并发挥出积极的治疗作用［1］。为探讨等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。该硏究选取2011年1月-2012年1月间该院收治的52例早期声门型喉癌患者
4、进行等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效进行研究探讨,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择到该院治疗的52例早期声门型喉癌患者为硏究对象作为观察组，38例男性,14例女性，年龄49〜74岁；同时选取2010年1月前收治的52例早期声门喉癌患者作为对照组，35例男性，17例女性，年龄49~74岁。两组患者经诊断均符合早期声门型喉癌临床诊断标准，无淋巴结转移，根据1997年国际抗癌联盟喉癌临床分期标准［2］，早期声门型喉癌分期主要为Tis期、Tla期、Tib期，选取的患者均为早期声门型喉癌，其中4例涉及声门下，有16例
5、Tis期、78例Tla期、10例Tib期。104例早期声门型喉癌有86例术前病理活检确诊,18例术中冰冻病理切片确诊。根据病理诊断可将鳞状细胞癌诊断为10例低分化、22例中分化、72例高分化。术前,所有患者均进行颈部超声或颈部CT常规检查,了解喉癌病灶范围,并评估颈部淋巴结是否发生转移。1.2方法对照组患者经过传统喉裂开手术进行治疗，观察组患者则给予等离子射频消融术进行治疗，如下:①手术器械:行等离子射频消融术时，采用规格为PROcise(TM)LW的射频刀头,等离子射频仪为美国CoblatorLt型低温双核消融手术系统，
6、同时配备不同型号息肉钳，以及配备齐全支撑喉镜、配套内镜与显示系统,以显示患者手术部位具体情况，确保手术顺利进行。②手术方法：取患者仰卧位,给予患者进行气管插管静脉复合麻醉,将支撑喉镜插入口中，充分的将声门暴露,经内镜显示系统对喉部癌症病灶进行探查，充分了解和掌握病灶部位后。将等离子射频各功率调至适当值,即消融功率为7档，止血功率为3档。调好功率后,操作医生一手持喉肿物抓钳提起肿物,另一手持等离子射频刀头在距离肿物基底部3〜5mm处，将肿物与部分声带切除，若患者发生前连合病变，切除时需先弯曲刀头前端，将前部病变到软骨部分切除
7、。切除肿物后，对这些组织进行术中冰冻病理检查，若无肿物残留，即可结束手术；若存在肿物残留，则需进一步切除，直到安全缘处癌细胞检查呈阴性，才能结束手术。手术完成后，将患者送至病房,患者清醒后即可将气管插管拔除,不需要切开气管，也不需要通过鼻饲方式饮食。为确保治疗疗效，术后患者需住院4~7d,给予3~5d抗生素，并禁声2周。术后复查：出院前”患者需进行动态喉镜复查,并摄像保存术后喉部情况,之后3个月每个月进行1次复查”个月后每3个月进行1次复查，1年后则为半年进行1次复查。每一次动态喉镜复查，均需摄像保存,以利于观察分析治疗进
8、展和患者预后。1.3观察指标观察两组患者局部控制率、术后］个月并发症发生率、复发率、手术时间、术中出血量1.4统计方法据使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理分析,计量资料以均数土标准差（x士s）表示，组间比较用t检验，计数资料以百分比（％）表示，采用X2检验。2结果2.1手术治疗疗效两组患者在对
