低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌52例临床研究

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1、低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌52例临床研究赵建辉莫云芳洛阳市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科，河南洛阳471003[摘要]目的研究低温等离子消融术对治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法回顾性分该院收治的52例早期声门型喉癌患者的临床资料，根据不同的手术治疗方式，将患者分为两组，每组26例患者，对照组采用电刀烧灼喉部分切除术，观察组采用低温等离子消融术，对比两组患者的临床疗效。结果观察组中有在术中出血量、手术时长、住院时长等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有26例患者治疗有效

2、，总有效率为100%，对照组中有20例患者治疗有效，总有效率为76.9%，两组在治疗效果上差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有1例患者发生并发症，并发症率为3.8%，对照组中有4例患者发生并发症，并发症率为15.4%，两组患者在并发症发生率上差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用低温等离子消融术有利于降低患者术中出血量，有效缩短治疗时长，且可降低并发症发生率，有利于患者病情的好转。[.jyqk，利用电刀对患者手术切除边缘进行烧灼，切除患者的声带癌部位与下声带肌，完成手术后，缝合患者手术

3、创面。所有手术工具均由广州三瑞医疗器械有限公司生产。观察组：观察组采用低温等离子消融术治疗。首先为患者实施气管插管，实施全身麻醉。取患者仰卧位。将支撑喉镜从患者口中插入，使声门暴露，于系统监视情况下，仔细观察患者的声带病变，对等离子射频消融功率进行调整，将其调整为7档，同时，调节止血功率，调整为3档最佳。左手持手术钳，于中线侧部位，提起肿瘤，右手持射频刀头，在与肿瘤基地部位相隔约4mm处，将肿瘤切除，同时切除已经受损的声带，切除肿瘤后，对周围进行观察，若发现无残余肿瘤，则停止手术，如果发现有残余肿瘤存在，需要

4、继续切除，当安全缘部位癌细胞转为阴性后，即可结束手术，患者清醒之后，可将气管拔除，术后3~5d内，对其予以抗生素治疗，禁声14d。1.3临床治疗效果及并发症评价标准显效：患者临床症状消失，2周后，能够正常发声，声带中无残余癌细胞。有效：患者临床症状得到改善，2周后，能够正常发声，声带肿瘤面积大大缩小。无效：经手术治疗后，患者临床症状与治疗前无明显变化，且肿瘤面积有蔓延趋势。低温等离子消融术的正常手术时长约为20min，其术中出血量低，住院时长短（约8d）。并发症评价标准：若患者喉部存在疼痛感、红肿且喉部有明显

5、感染症状，则表明患者发生并发症。1.4统计方法采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析，利用χ2检验组间的计数资料，t检验组间的计量资料。2结果2.1两种患者的临床疗效对比两组患者经手术治疗后发现，观察组中有24例（92.3%）患者治疗显效、2例（7.7%）患者治疗有效、无患者治疗无效，总有效率为100%；对照组中12例(46.2%)患者治疗显效、8例(30.8%)患者治疗有效、6例(23.1%)患者治疗无效，患者总有效率为76.9%。观察组患者治疗效果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P&

6、lt;0.05）。见表1。2.2两组患者的手术时长、术中出血量与住院时长对比经研究发现，观察组患者的术中出血量、手术时长与住院时长明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3两组患者的并发症对比情况经过研究得知，观察组中有1例患者发生并发症，主要表现为喉部感染，并发症率为3.8%。对照组中有4例患者发生并发症，其中喉部感染1例、喉水肿2例、喉部疼痛1例，并发症率为15.4%。两组患者在喉部感染发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症率明显低于对照组，对比差异有

7、统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论现阶段，我国喉癌患者数量呈现为持续上升趋势，其中大部分患者所患喉癌类型为声门型喉癌，喉癌对患者生活造成严重影响，使患者生活质量大大降低，为了改变这种情况，必须找出治疗喉癌的最佳治疗方法，通过治疗，可减轻患者痛苦，提高患者的生活质量[4]。在20世纪90年代，医学界对于喉癌的治疗方法已经进行过研究，当时治疗的方向已经逐渐偏向于手术治疗，认为手术治疗具备较好的临床疗效，且方便操作和实施[5]。不过必须选择对患者身体损伤较小的手术，确保患者术后声带能够正常发挥功能，完

8、全切除病灶[6]。以往的手术治疗方法虽然能够取得一定的治疗效果，不过术前许切开患者气管，对患者术后语言功能的发挥造成很大影响，甚至破坏患者喉部外观，吞咽功能也遭到损坏，同时，术后并发症率较高。患者更希望寻求一种对自身身体损伤小，且能够合理控制疾病的治疗方式。低温等离子消融手术属于微创手术中的一种类型，它与激光存在一定的差异，激光主要通过激光照射，促进细胞的破坏，从而实现组织的切割，具备较好的治疗效果