等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

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1、等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析吴金鹏高兴强厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉科，福建厦门361003[摘要]目的探讨等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法选取52例早期声门型喉癌患者（观察组），且采用经鼻内镜支撑喉镜下等离子射频消融术切除治疗，同时选取以往经传统喉裂开手术治疗的52例早期声门喉癌患者（对照组），术后对两组患者进行1～2年的随访，观察分析采用等离子射频消融术与单纯手术治疗早期声门型喉癌的疗效与并发症情况。结果观察组患者中局部控制率为82.69%，对照组局部控制率55.76%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组复发率3.84%明显高于对照组患者

2、19.23%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著，有效率高、安全性好，可重复操作，具有低温、消融、止血、切除等功能，是微创治疗早期声门型喉癌的有效手段，值得临床广泛推广应用。.jyqkm处，将肿物与部分声带切除，若患者发生前连合病变，切除时需先弯曲刀头前端，将前部病变到软骨部分切除。切除肿物后，对这些组织进行术中冰冻病理检查，若无肿物残留，即可结束手术；若存在肿物残留，则需进一步切除，直到安全缘处癌细胞检查呈阴性，才能结束手术。手术完成后，将患者送至病房，患者清醒后即可将气管插管拔除，不需要切开气管，也不需要通过鼻饲方式饮食。为确保治

3、疗疗效，术后患者需住院4～7d，给予3～5d抗生素，并禁声2周。术后复查：出院前，患者需进行动态喉镜复查，并摄像保存术后喉部情况，之后3个月每个月进行1次复查，3个月后每3个月进行1次复查，1年后则为半年进行1次复查。每一次动态喉镜复查，均需摄像保存，以利于观察分析治疗进展和患者预后。1.3观察指标观察两组患者局部控制率、术后1个月并发症发生率、复发率、手术时间、术中出血量1.4统计方法据使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以百分比（％）表示，采用χ2检验。2结果2.1手术治疗疗效两组患者在对比局部控制率方面差异

4、有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月无并发症发生，对照组中术后1个月有5例局部出现红色肿物，将检查诊断为局部组织言行肉芽组织；两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中有2例患者肿瘤切除后，第3个月复发后进行二次离子射频消融手术治疗，6个月后二次复发给予传统手术进行治疗，彻底治愈。对照组患者中有10例肿瘤切除不完全，且均进行了二次切除，3例治愈，其余74例患者随访6个月后复发，进行3次切除，全部治愈无复发。见表1。2.2术中进行情况观察组患者的手术时间为10~12min，平均时间为（11±1）min，术中出血量为7~9mL，平均出血量为（8±1

5、）mL。1例患者术中安全缘的冰冻切片病理结果为癌细胞阴性，而术后1块安全缘的常规病理检杳回报见癌细胞，故于术后第4天再次行等离子射频的局部扩大切除术。其余患者均一次性完整切除肿瘤，术中和术后安全缘病理检查均未发现肿瘤残留。其中2例于切除肿物过程中出现前连合处小动脉性出血，等离子止血不理想，使用喉双极电凝止血后fH血停止。切除范围根据肿瘤大小而定，涉及到前连合的病变切至软骨。3讨论在该研究中，观察组患者经早期声门型喉癌患者行等离子射频消融术治疗，从肿物开始切除算起，手术时间为10～13min，通过推算吸引瓶液体血红蛋白含量，术中出血量为7～10mL。术中取5处安全缘前、中、后部局部组织进行冰

6、冻病理检查，结果显示有3例（5.77％）患者安全缘局部组织呈癌细胞阴性，术后有2处安全缘局部组织常规病理检查可见癌细胞，所以术后第4天再对该患者行等离子射频消融术，进一步扩大局部组织切除范围。50例（94.74％）患者一次性彻底切除肿瘤，术中及术后安全缘局部组织冰冻病理检查均未发现肿物残留。肿物切除过程中，8例（15.38％）出现前联合处小动脉性出血，等离子射频无法有效止血，采用喉部双极电凝器后，取得良好的止血效果。肿物切除范围根据其大小确定，若涉及前连合病变，可将前部病变到软骨部分切除。从该研究中可以看出，无论是观察组还是对照组，喉癌患者好发年龄段均在50～70岁之间。该研究中对照组患者

7、使用传统喉裂开手术方法虽然能取得一定疗效，但会产生诸多并发症，如语言功能损害、吞咽障碍、外观破坏等，严重影响患者术后生活质量。而观察组患者使用经等离子射频消融术治疗，临床效果显著。从该试验结果中，便可看出，观察组患者无并发症，对照组并发症发生例数为5例，比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著，能一次性彻底切除肿瘤，具有安全性高、并发症少、恢复快、住院时间短等特点