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1、盐酸安非他酮缓释片治疗老年性抑郁症对照探究【摘要】目的评价盐酸安非他酮缓释片与多虑平治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法将60例老年抑郁症患者随机分为两组各30例，研究组口服盐酸安非他酮缓释片治疗，对照组口服多虑平治疗，观察6Wo于治疗前及治疗2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、临床总体评定量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗6w末研究组显效率63.3%,有效率80.0%；对照组分别为60.0%,76.7%o两组治疗2w末起各量表评分,均较治疗前有显著下降(PV0.01),并随治疗时间的延续均呈持续性下降；同期两组间比较均无显著性差异(P>0
2、.05)。研究组不良反应发生率为52.2%,对照组为47.8%,两组比较无显著性差异(x2=0.071,P>0.05),主要表现为恶心、口干、头昏、出汗、食欲减退等，且程度较轻。结论盐酸安非他酮与多虑平治疗老年抑郁症均有较好的疗效，安全性高，依从性好。【关键词】老年抑郁症；盐酸安非他酮；多虑平；汉密顿抑郁量表；临床疗效；安全性盐酸安非他酮缓释片属于氨基酮类化合物，是一种多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取抑制剂，通过增加DA和NE的功能发挥抗抑郁作用，其疗效与三环类抗抑郁剂(TCA)及5轻色胺再摄取抑制剂(SSRIS)相当，且耐受性良好，不良反应少，目前，主要用于抑
3、郁症的治疗以及戒烟的辅助治疗。为探讨盐酸安非他酮缓释片治疗老年抑郁症患者的临床疗效及安全性，我们与多虑平治疗进行了对照观察，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象样本选自在我院住院治疗的老年抑郁症患者。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁发作诊断标准，汉密顿抑郁量表(HAMD)(前17项)评定218分。(2)年龄260ao(3)排除研究前可疑服用抗抑郁药物者，痴呆、酒精和药物依赖者。共入组60例，按入院顺序分为两组，每组30例。研究组男14例，女16例；平均年龄(67.2±6.3)a,平均病程(1.3±1.1)mo；首次抑郁发作17例
4、。对照组男13例，女17例；平均年龄(67.6±7.1)a,平均病程(1.2±1.0)mo；首次抑郁发作18例。两组一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1给药方法研究组口服盐酸安非他酮缓释片治疗，起始剂量150mg-d-1,治疗量300mg・d-l,平均(19.2±1.5)mg•d-1o对照组口服多虑平治疗，起始剂量25mg•d-1,治疗量75mg〜200mg•dT,平均（106.5±22.4）mg・d-1。观察6w。研究期间均不联用其他抗抑郁剂、抗精神病药物及电休克等治疗。失眠、焦虑明显者可酌情联用苯二氮卄卓类药物。1.2.2疗效评定于治疗前及治
5、疗2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、HAMD及临床总体评定量表（CGI）评定临床疗效；CGI包括症状严重程度分量表（CGISI）,总体进步分量表（CGIGI）；采用副反应量表（TESS）评定不良反应。同时进行血常规、尿常规、肝功、心电图、脑电图等检查。疗效判定：以HAMD减分率判定临床疗效，减分率275%为痊愈，250%为显进，225%为进步，<25%为无效。1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0软件包处理，并进行x2检验、t检验。2结果2.1临床疗效治疗6w末，研究组痊愈6例，显著进步13例，进步5例，无效6例，显效率63.3%,有效率80.0%；
6、对照组分别为7例、11例、5例，无效7例，显效率为60.0%,有效率76.7%o两组显效率、有效率比较均无显著性差异（P>0.05）o2.2研究期间联合用药研究组5例伴严重失眠，短期口服阿普"坐仑0.4mg〜0.8mg•d-1；对照组6例伴严重失眠,短期口服阿普13坐仑0.4m£〜0.8mg・dT。两组比较无显著性差异(P>0.05)。2.3治疗前后两组HAMA、HAMD及CGISI、CGIGI评分结果比较，见表lo表1显示，HAMA、HAMD、CGISI、CGIGI评分，两组治疗2w末起均较治疗前有显著下降(PV0.01),并随治疗时间的延续均呈持续性下降。同期两组间比较
7、均无显著性差异(P>0.05)。2.4不良反应研究组不良反应发生率为52.2%,对照组为47.8%,两组比较无显著性差异(x2=0.071,P>0.05)。两组不良反应主要表现为恶心、口干、头昏、出汗、食欲减退等，且程度较轻，随着治疗时间的延续逐渐减轻或缓解，不影响患者躯体及社会功能。表1两组治疗前后HAMA及HAMD评分注：与首次评分比较**P<0.Olo3讨论盐酸安非他酮是一种新型抗抑郁药，通过DA和NE的再摄取而发挥抗抑郁作用。该药口服吸收好，在肝脏代谢,主要代谢产物有務基安非他酮和氢化安非他酮，且具有药理活
