生肌散治疗20例烧伤残余创面的临床效果观察.doc

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1、生肌散治疗20例烧伤残余创面的临床效果观察【摘要】目的：分析生肌散用于治疗烧伤残余创面的效果。方法:选取2011年10月〜2012年10月我院收治的烧伤残余创面患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组采用生肌散，对照组采用贝复济纱条换药，对比分析两组疗效。结果：观察组的治愈率以及治疗总有效率均显著优于对照组（P〈0.05）,创面愈合时I'可显著短于对照组（PC0.05）。结论：生肌散用于治疗烧伤残余创面的疗效优于贝复济，疗效显著，不良反应少，是一种安全可靠的烧伤残余创面治疗方法，值得在临床中推广应用。【关键词】烧伤残余创而；生肌

2、散；疗效；安全性深度烧伤，尤其是大面积的深度烧伤，难以在短期内愈合或者发生感染，容易产生残余创面，临床主耍表现为创面的分泌物增多、出现溃疡以及肉芽组织老化水肿等，经久不愈，且易反复破溃，西医治疗难度较大[1]o中医药在烧伤残余创面的辅助治疗方面具有一定的特色，由于其费用低廉、见效快且副作用少，越来越受到广大患者的青睐。我院2011年10月〜2012年10月对20例患者采用生肌散进行治疗，取得了满意的疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月〜2012年10月我院收治的烧伤残余创面患者40例。排除严重心、肝、肾功能障

3、碍者；艾滋病、肿瘤、精神障碍者；合并严重感染以及病情危重者；神经营养障碍、糖尿病者；褥疮、麻风性、梅毒性、结合性、癌性以及放射性溃疡者；溃疡可见肌腱或者骨骼暴露者。将患者随机分为观察组和对照组。观察组20例，男性15例，女性5例；年龄15〜50岁，平均年龄(34.6±102.4)岁；病程30〜60d,平均病程(45.1±12.4)d；溃疡面积4~15cm2,平均为(7.3+2.1)cm2。对照组20例，男性15例，女性5例；年龄20-50岁，平均年龄(36.6±13.1)岁；病程30~50d,平均病程(47・3±14・2)d；溃疡面积在4〜

4、16cm2,平均为(6.9±2.2)cm2。两组患者在性别、年龄、病程以及溃疡面积等方面比较均无明显差异(卩>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均采用生理盐水清洗创血，然后以无菌棉球将创面水渍吸干，并彻底清除创面上的脓痂或者坏死组织。观察组：清除创而后散洒生肌散，并以干净的敷料将其包扎好，1次/d,2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。对照组：使用贝复济换药，并选择大小适宜的双层无菌纱布覆盖创面，同时取贝复济药液均匀地喷在纱布上，使纱布浸润药液，以不溢出药液为度。也可以取贝复济药液直接均匀地喷于创面上，并以干净的敷料将其包扎好，1次/d

5、,2周为1个疗程,连续治疗3个疗程。1.3统计学分析本研究数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组创面变化指标比较观察组患者的坏死组织去除时间较短,且创面坏死组织能够快速液化、变软进而脱落，在2〜3d腐肉即已完全除尽，并开始生长出肉芽组织，并逐渐由创周向中央生长，创面逐渐愈合。而对照组患者使用贝复济纱条换药，无去腐作用。两组比较，观察组的创面肉芽生长充分时间、表皮生长时间以及表皮化均较对照组缓慢(P<0.05),

6、但愈合时间显著短于对照组(P<0.05)o详见表1。表1两组创面变化指标比较2.2两组综合疗效比较结朿疗程后，观察组的痊愈率以及总有效率均显著高于对照组(P〈0・05),详见表2。表2两组综合疗效比较［n(%)］3讨论目前，临床上常采用广谱抗生素以及抗菌中草药等治疗烧伤残余创而，但大多数效果不理想。许多烧伤创面较小者往往拒绝实施手术治疗，而很多非手术治疗方式，皮肤组织工程、物理治疗以及细胞因子等治疗方式均还不够成熟，难以保证疗效。生肌散的主要成分包含大黄、黄连以及黄苓等药物，均为清热、解毒和燥湿的良药。血供以及营养物质直接决定着创面的愈合效

7、果，而营养物质实际上是由局部毛细血管供应的。因此，确保创面微循环通畅，直接决定着创面愈合的进度［2］。生肌散含有血竭以及出七等，具有较强的活血化瘀功效，可有效改善组织微循环，从而促进创面愈合。此外，现代药理学研究表明，黄连、黄岑以及大黄均属于广谱抗菌药物，对于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌以及表曲葡萄球菌等具有较强的抑制作用。而金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及表皮葡萄球菌筹是烧伤创面主要感染病原菌。因此，采用生肌散进行治疗可有效促进残余创面愈合[3-4]o本研究分别采用生肌散以及贝复济纱条换药治疗烧伤创面残余感染，结果显示，前者的创面愈

8、合率显著优于后者，有效率达95.0%,且未发现明显不良反应以及药物副作用。因此，生肌散用于治疗烧伤残余创面疗效显著，安全可靠，值得推广。参考文献[1]刘辉霞，中美平•持续负压封闭