艾灸治疗仪在卒中后尿失禁的应用及护理

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1、·314·中西医结合研究2013年12月第5卷第6期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013DecemberVo1．5No,6doi：10．3969／j．issn．1674—4616．2013．06．015艾灸治疗仪在卒中后尿失禁的应用及护理*刘立乐丹郑毅叶函青李凌武汉市中医医院，武汉430014尿失禁是指在清醒状态下不能自行控制排尿，尿诊断，第3条为选择条件。液不自主自尿道流出。1979年国际尿控协会(inter—1．3纳入和排除标准nationalcontinenceso

2、ciety，ICS)将尿失禁定义为：“客纳入标准：①符合尿失禁诊断标准；②由于卒中观上能被证实的不自主的尿液流出，且已构成了社会所致的急迫性尿失禁，发病时间在3个月内；③年龄和卫生问题”l1]，2002年ICS将其更改为“任何客观上18~75岁；④生命体征平稳，意识清醒，能配合检查和的不自主的漏尿”l2]。仅在睡眠状态出现遗尿，及从治疗。排除标准：①由于前列腺增生所致的急迫性尿尿道以外不正常通道漏出尿液的尿瘘，如膀胱阴道失禁；②卒中前即有尿失禁；③不能配合检查和治疗瘘、输尿管口异位等不认为是尿失禁。尿失禁是脑血者；④下尿路梗阻(膀胱结石或肿瘤)，下泌尿道

3、感染，管疾病的并发症之一，脑血管疾病早期，尿失禁的发子宫或直肠脱垂、膨出，患有严重的心脏病，有肝肾功生率为5l～83。笔者对本科卒中后尿失禁的患能损害，脊髓和其他脑病所致的急迫性尿失禁。者应用艾灸治疗仪治疗，并给与精心护理，取得较好1．4治疗方法的疗效，现报告如下。两组患者均给予基础药物治疗与针灸治疗，继续使用控制原发性疾病的药物(如阿司匹林、降压或降1资料与方法糖药等)；针灸偏瘫、失语的腧穴等治疗，但禁用可能1．1一般资料影响膀胱功能的其他中西药物和疗法。选取2010年6月一2O11年6月在本院脑病科就1．4．1对照组在上述治疗基础上，进行膀胱训练，向

4、诊的卒中后尿失禁患者66例，随机分为治疗组与对患者解释膀胱训练治疗尿失禁的合理性；8：00a．m～照组，每组各33例。治疗组，其中男I7例，女16例；8：00P．rn期间，患者每隔1．5h排尿1次，待无尿失禁年龄43～76岁，平均年龄(65．86±12．18)岁；平均病后，再延长至2h排尿1次，直至每4h排尿1次。训练程(88．3±6．2)d。对照组，其中男13例，女20例；年期间，患者保持正常饮食，不必限制液体摄人，为不影响龄42～75岁，平均年龄(64．19±7．39)岁；平均病程患者睡眠，夜间不需训练，连续治疗1月。(90．0±5．7)d。两组患者

5、在年龄、性别、病程上比较，1．4．2治疗组在对照组治疗的基础上，使用艾灸差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。仪加热艾绒，敷垫关元、气海等穴。在患者脐下3寸，1．2诊断标准腹中线上，患者仰卧取穴。取穴后，连接DAJ一23型多采用ICS对尿失禁提出的诊断标准：①由脑卒中功能艾灸仪，采用艾灸仪专用隔热垫(由黑龙江齐齐引起的膀胱和尿道功能障碍；②伴有强烈尿意的不自哈尔市祥和中医器械有限责任公司提供)进行艾灸，主性漏尿，表现为尿频、尿急、尿失禁，患者虽知尿意，热度以患者能耐受为度，持续20rain，每日1次，连续但控制排尿困难；③尿流动力学检查示：无抑制

6、性逼治疗1个月。尿肌收缩／逼尿肌反射亢进，膀胱充盈期间，存在逼尿1．5观察指标肌不自主收缩，这种收缩可以是白发性的，也可以是24h尿垫称重：患者每2～4h更换尿垫，由专人诱发的，但是不能被意识所抑制。诱发因素包括咳将24h内更换的所有尿垫称取重量并记录(只记录来嗽、快速充盈、按压耻骨上部位等。符合前2条即可不及控制而尿到尿垫上的量，基线、治疗后使用的尿垫数须一致)。若患者能自主控制排尿，则撤除尿垫武汉市卫生局科研项目(No．武卫[2O11]99)排尿，排尿到厕所或尿壶内，不记为失禁量；排尿后重中西医结合研究2013年12月第5卷第6期Researchof

7、IntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013DecemberVoL5No．6·315·新铺上尿垫。节，不会灼伤皮肤。电发热盘加热后的热力通过艾绒临床症状评分根据尿失禁、尿频、尿急、大便失禁制成的隔热垫传导至穴位，艾绒能全面加热，艾绒的和夜尿的有(无)及程度分别评分为0、1、2、3、4分，其药效也通过热力的传导渗透至穴位内。中0分为正常，最高12分。在实施过程中，笔者有如下护理体会：①治疗前I．6统计学处理做好患者的健康教育，让患者充分了解艾灸治疗仪的采用SPSS17．0软件进行资料处理，计量资料以作

8、用原理、治疗目的及注意事项；②治疗护士须经专±S表示，比较采用t检验，两两比较进