注射泵注入中药保留灌肠法治疗婴幼儿慢性腹泻的效果.doc

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1、注射泵注入中药保留灌肠法治疗婴幼儿慢性腹泻的效果李荻萍程琨（鄂州市中心医院湖北鄂州436000）【中图分类号】R723.11C文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0089-01【摘要】目的探讨微量注射泵注入中药保留灌肠法治疗婴幼儿慢性腹泻的效果。方法76例患儿按入院时间分为对照组36例，观察组40例，对照组采用常规灌肠法，观察组采用微量注射泵注入灌肠法。结果对照组共灌肠774次，灌肠成功681次，灌肠失败93次。观察组共灌肠808次，灌肠成功760次，灌肠失败48次。二者比较，x2二17.97,p<0.01o其中灌肠操作在患儿睡眠中完成的,对照组为133次，观察组为

2、364次。二者比较，x2二142.47,p<0.001o结论采用微量注射泵注入法给慢性腹泻婴幼儿进行中药保留灌肠，在成功率和患儿可接受程度、舒适性等方面明显高于常规灌肠法，患儿的依从性好，护士的工作量也有所下降。【关键词】婴幼儿慢性腹泻保留灌肠注射泵婴幼儿迁延性慢性腹泻是儿科较常见的难治性疾病之一，需要中西医结合治疗才能取得比较好的疗效，但中药的气味和口味往往让婴幼儿难以接受，经口喂药难度较大。将中药煎剂保留灌肠，让药物通过结肠粘膜吸收是普遍采用的变通办法。该法简单易行，如护理措施得当疗效与口服相当。一般采用常规灌肠法（滴注法或人工注入法），但有药液进入速度难掌握、容易刺激病变的肠道产牛腹痛

3、和排便反射而将药物排出、患儿依从性不高、护士工作量大等缺陷。采用微量注射泵注入法灌肠有效解决了这些问题，H患儿的依从性好。1资料与方法1.1一般资料4年内共收治76例病程超过两周的3岁以下腹泻患儿，诊断符合《中国腹泻病诊断治疗方案》（1993.10修订）慢性腹泻的诊断标准⑴。男47例，女29例，其中4个月〜1岁38例，1岁〜2岁26例，2岁〜3岁12例。按入院时间将其分为两组，前两年入院36例为对照组，后两年入院40例为观察组。两组的年龄、病程经统计学处理无显著性差异。1.2治疗两组均采用中西医结合治疗。西医治疗：预防脱水和纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，营养治疗，补充微量元素与维生素，酌情使用

4、抗菌药物，蒙脱石和微牛态疗法；中医治疗：以七味白术散为基本方，根据辨证伍用助阳、清湿热、平肝、涩肠止泻等药物，每日一剂，每剂药用电脑煎药机煎成药液100ml,无菌密闭封装，保留灌肠用。1.3护理1.3.1一般护理为患儿提供整洁、安静、舒适的休养环境，注意病室的温湿度，灌肠时关好门窗并用屏风遮描，注意保暖，以免患儿受凉。做好与患儿及家属的沟通，消除患儿的恐惧心理，争取其家属的配合。1.3.2材料准备一次性尿布，医用石蜡油，一次性无菌手套，6、8、10号一次性吸痰管，100ml—次性无菌吊筒,30ml、50ml—次性注射器，一次性输液连接管，恒温保温箱，注射泵等。1.3.3中药保留灌肠的护理患儿

5、排便以后取左侧卧位，根据年龄用不同型号吸痰管，尖端以石蜡油润滑，插入肛门深度10〜15cm,尖端达乙状结肠。对照组经肛门插入8〜10号吸痰管，灌肠方法为滴注法或人工注入法。滴注法是在一次性吊筒中加入温度为38〜40°C的药液30〜50ml,以30〜60滴/分的速度滴入。人工注入法是用30〜50ml注射器抽取温度为38〜40°C的药液，手工注射时间不少于20分钟。药液注入完成后缓慢拔出吸痰管，戴手套轻压患儿肛门数分钟，再让患儿平卧30〜60分钟以延长药液保留时间。观察组经肛门插入6〜8号吸痰管，采用微量注射泵注入法灌肠，即用30〜50ml注射器抽取温度为38〜40°C的药液，延长管连接注射器和

6、吸痰管，注射泵输注速度为每小时60〜100ml（30分钟注完），输注完毕后拔管。无需按压肛门。两组患儿均每天灌肠两次。如果环境温度低可在输注管道下垫一60〜70°C热水袋，以保证药液的温度不要太低。灌肠过程中要观察患儿的面色、神志等变化。如发现患儿面色苍白、冷汗、脉率加快、腹部疼痛应立即停止灌肠。134统计学方法分类计数资料，四格表X2检验。2结果2.1效果评价：①灌肠成功：药液顺利灌入并保留30分钟以上。②灌肠失败：患儿不合作、灌肠过程中出现难以安抚的哭闹或排便，以及灌入后保留时间不足30分钟。2.2两组结果比较：对照组共灌肠774次，灌肠成功681次，灌肠失败93次。观察组共灌肠808次

7、，灌肠成功760次,灌肠失败48次。二者比较,x2二17.97,p<0.01o有统计学意义。其中灌肠操作在患儿睡眠中完成的，对照组为133次，观察组为364次。二者比较，x2=142.47,p<0.001o有统计学意义。3讨论小儿慢性腹泻属于中医泄泻病范畴，由于许多慢性泄泻的原因不易明确,西医难以对病因进行治疗。正如《景岳全书》云：“泄泻之木无不由脾胃”。中医理论认为此病多由外感六淫，内伤乳食，损伤脾胃，运化