泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析.doc

《泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析摘要：目的分析我院泌尿外科腹腔镜手术中并发症的可能原因，从而进行更为有效的临床预防，提高患者的治愈率。方法对2009年1月〜2013年1月在我院实施手术的130例患者进行回顾性分析。结果118例手术后患者无特殊不适及并发症发生，另12例患者中出现9例术中并发症（1例胸膜损伤、2例腹膜损伤、2例输尿管损伤、4例术中出血）和3例术后并发症（皮下气肿、切口感染、切口渗漏各1例）。结论腹腔镜相对于传统的外科手术具有创伤小、恢复快、不影响腹腔脏器等优点，但若不注意腹腔镜的适应症或没有熟练掌握其使用技能，反而在一定程度上引起术中或术后并发症

2、，从而影响患者康复。关键词：腹腔镜；并发症；泌尿外科近儿十年来，随着医疗技术的发展，医务人员及患者对于手术的要求也不断提高。其屮，腹腔镜手术正是以其创伤小、恢复快、对腹腔脏器干扰少等优点被广大患者及医院人员所接收而广泛应用于临床手术中［1,2］。但根据相关报道［3］,不合理或不规范操作腹腔镜，同样也会导致并发症的发生。本文通过对我院2012年1月〜2013年1月进行该手术的130例患者进行回顾性分析，从而为更好的指导临床手术提供参考依据。现将情况报道如下：1资料与方法1・1一般资料于2009年1月〜2013年1月在我院泌尿科诊治，并进行腹腔镜手术患者共计130

3、例。具中男70例，女60例，年龄9〜65周岁，平均年龄(49.2±9.5)周岁。其中40例肾囊肿去顶术，11例肾切除术,15例肾输尿管切除术，50例肾上腺切除术，14例输尿管切开取石。1.2手术方法对患者行全麻处理并保持英处侧卧位。在患者腹直肌外缘及脐上2~3cm处行穿刺操作，通C02建立气腹并保持压力维持在15mmHgo将观察镜植入，并根据患者不同疾病类型采取适宜的手术路径。待手术完全结朿后，排空腹腔内气体，并对患处是否存在脏器损伤及活动性出血进行检查，并及时记录情况。1.3分析方法采用回顾性分析法，对130例病例在术中及术后发生的并发症进行分析。2结果13

4、0例手术患者中，118例均为并发症及其他特殊不适情况。另12例患者(占9.23%)出现不同程度及症状的并发症。以上患者均采取相应处理后康复出院，见表1。3讨论目前，腹腔镜手术凭借着其手术切口小，切口感染率低，患者恢复快,痛苦少等优点而普遍受到医患的认可。而在该技术普及的过程中，相应的并发症报道也不断增多[4]o因此如何有效的预防和减少相应并发症的产生，从而更加有效和合理的发挥腹腔镜手术的优势是目前我们需耍解决的问题据相关文献报道，在泌尿外科手术中运用腹腔镜而产生并发症的概率为5.9%〜17・4%[5]。而以本院实际病例为例，其并发症的发生率接近10%o基木符合

5、文献的报道。我们对所发生的并发症深入探讨可知，手术难易难度与并发症的发生率在一定程度上具有正相关，而手术操作者熟练的操作能力可以有效降低并发症发生率。因此，本文从实际情况出发，针对并发症的可能原因提出以下儿点措施。针对术屮并发症，应当从以下几个方血入手：①具备必要的手术技能,以及腹腔镜手术使用方法，并适时开展培训；②由于手术中空间小、并存在视野干扰的因素，这就要求实术者熟悉镜下的解剖结构，并按解剖层析依次分离；③熟悉腹腔镜的适应症，并在必要时刻行开放手术；④对术中可能出现的并发症做到心中有数，从而在操作过程中多加注意。针对术后并发症，从本院病例可知，主要存在皮

6、下气肿，切口感染，切口渗漏三个因索。对于皮下气肿，经分析，主要由于自套管遗漏所造成,因此在施术后检查相关部位，可以起到有效的预防。另气肿大多可被吸收,无需进一步处理。对于切口感染，主要通过术前器械消毒，注意无菌操作方式尽量避免，而术后出现该并发症，则考虑施以抗生素治疗。切口渗漏在腹腔镜手术屮属于少见并发症，目前以持续引流方案为主。综上所述，必要的操作技能和理论知识，规范的操作，较强的并发症防范意识，对预防和减少并发症发生具有重要意义参考文献：[1]候淑均•泌尿外科后腹腔镜手术常见并发症的临床分析[J]・中国基层医药，2011,18(24)：3417-3418.

7、[1]何峰•杨海超，彭永燕，等•泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察[J]•中国内镜杂志,2013,19(9)：990-991.[2]CadedduJA・Re：managementofintraoperativesplenicinjuryduringlaparoscopicoperations[J]・ArchSurg,2012,147(2)：159-167.[3]杜春燕•泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J]•浙江医学教育，2013,12(3)：37-39.[4]曹用立，张沛泳，朱继峰，等•泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析[J]•实用医学杂志，2008

8、,24(8)：1396-1397.编辑